Depression: Weitaus komplexer als eine Checkliste mit Symptomen
Um festzustellen, ob ein Patient an Depressionen leidet oder nicht, bezieht sich ein Arzt häufig auf eine Checkliste mit Symptomen im diagnostischen und statistischen Handbuch für psychische Störungen (DSM), das häufig als „Bibel“ der Psychiatrie bezeichnet wird. Nach dem aktuellen Protokoll spielt es keine Rolle, welche Symptome die Patienten haben, solange sie eine bestimmte Anzahl von ihnen haben.
Eine neue Studie zeigt, dass dies möglicherweise nicht die genaueste Methode zur Diagnose von Depressionen ist, da einige dieser Symptome beim Fahren von Depressionen eine viel größere Rolle spielen als andere, und dass die in DSM aufgeführten Symptome möglicherweise nicht die nützlichsten sind.
„Wir müssen aufhören, Depressionen als eine Krankheit zu betrachten, die eine Reihe austauschbarer Symptome verursacht“, sagt der Hauptautor Dr. Eiko Fried von der Leuven-Fakultät für Psychologie und Erziehungswissenschaften der Katholieke Universiteit (KU) in Belgien. „Depressionen sind ein komplexes, äußerst heterogenes System interagierender Symptome. Und einige dieser Symptome sind möglicherweise weitaus wichtiger als andere. “
Für die Studie analysierten die Forscher Daten zu 28 Symptomen von 3.463 Teilnehmern mit Depressionen. Anschließend untersuchten sie die Zusammenhänge zwischen diesen Symptomen. Ihre Netzwerkanalyse zeigt, dass einige Symptome „zentraler“ oder verbundener sind als andere. Infolgedessen haben diese Symptome viel mehr Gewicht für den depressiven Prozess.
"Wenn Sie Depressionen als ein Netzwerk interagierender Symptome betrachten, kann ein Symptom ein anderes verursachen", sagt Fried. „Schlaflosigkeit kann beispielsweise zu Müdigkeit führen, was wiederum zu Konzentrationsproblemen führen kann, die zu Schlaflosigkeit führen. Dieses Beispiel eines Teufelskreises zeigt, dass die spezifischen Symptome, über die Patienten berichten, und ihre Wechselwirkungen von entscheidender klinischer Bedeutung sein können. “
„Depression ist nicht wie Masern. Wenn Sie Masern haben, helfen Ihre Symptome dem Arzt herauszufinden, welche Grunderkrankung Sie haben. Sobald Sie diagnostiziert wurden, spielt es jedoch keine Rolle, welche der möglichen Symptome Sie hatten oder nicht. Durch die Behandlung der Krankheit selbst verschwinden alle Ihre Symptome. “
„Depressionen sind komplizierter. Es ist keine Infektion oder eine bestimmte Gehirnkrankheit. Es gibt keine einfache Heilung, kein Medikament, das alle Symptome verschwinden lässt. Stattdessen möchten wir die Behandlungsbemühungen möglicherweise auf die Symptome konzentrieren, die die Depression eines Patienten auslösen “, sagt Fried.
In der Studie zählten die beiden wichtigsten DSM-Symptome - traurige Stimmung und vermindertes Interesse oder Vergnügen - in Bezug auf die Zentralität zu den Top 5. Die Forscher fanden jedoch auch heraus, dass DSM-Symptome wie Hypersomnie (sich den ganzen Tag über schläfrig fühlen), Unruhe und Gewichtsveränderung nicht zentraler sind als andere häufige Depressionssymptome wie Pessimismus und Angstzustände.
„Idealerweise sollte die Liste der Depressionssymptome umfassender werden, um der Heterogenität der Depression gerecht zu werden. Ich denke auch, dass sowohl Kliniker als auch Forscher viel lernen können, wenn sie den einzelnen Symptomen und ihren Wechselwirkungen mehr Aufmerksamkeit schenken. Aber natürlich brauchen wir viel mehr Forschung, bevor wir die DSM-Diagnose einer Depression tatsächlich durch etwas anderes ersetzen können “, sagt Fried.
Quelle: KU Leuven
