Beratung in der Notaufnahme kann Jugendgewalt reduzieren

Neue Forschungsergebnisse legen nahe, dass eine 30-minütige Beratung während eines Notarztbesuchs die Beteiligung eines jungen Menschen an zukünftigen gewalttätigen Verhaltensweisen verringern kann.

Forscher des Michigan Youth Violence Prevention Center und des University of Michigan Injury Center stellten fest, dass eine einzige strukturierte Beratungssitzung erhebliche Vorteile brachte.

Die Ermittler stellten fest, dass die kurze Intervention, die ein Therapeut auf Sozialarbeiterebene an Jugendliche mit hohem Risiko durchführte, die gewalttätige Aggression unter den Teilnehmern in den zwei Monaten nach dem Studienzeitraum erfolgreich verringerte.

Bezeichnenderweise zeigten die Jugendlichen auch eine verbesserte Selbstwirksamkeit und das verbesserte Vertrauen, dass sie in Zukunft einen Kampf vermeiden könnten.

Forscher haben gewusst, dass Notfallzentren für Jugendliche oft einen lehrbaren Moment darstellen.

"Gewalt war in den letzten zehn Jahren die häufigste Todesursache bei städtischen Jugendlichen", sagte Dr. Patrick Carter, Hauptautor der Studie und Notarzt und Assistenzprofessor im Injury Center.

„Notaufnahmen sind eine wichtige Kontaktstelle für den Zugang zu gefährdeten Jugendlichen in städtischen Gemeinden. Die Identifizierung und Intervention dieser Jugendlichen hat das Potenzial, ihre künftige Flugbahn in eine zu ändern, die Gewaltbeteiligung vermeidet und somit ihre allgemeine Gesundheit beeinträchtigt, indem sie ihr Risiko verringert von gewaltsamen Verletzungen und Tod. "

Für die Studie nahmen die Ermittler 409 Jugendliche aus zwei Hochrisikovierteln in Flint, Michigan, auf. Die Jugendlichen waren junge Männer und Frauen im Alter von 14 bis 20 Jahren, die von Oktober 2011 bis März 2015 die Notaufnahme des Hurley Medical Center für medizinische oder verletzungsbedingte Behandlungen nutzten .

Die Teilnehmer eines Stadtviertels erhielten die 30-minütige Kurzintervention und eine Broschüre mit Community-Ressourcen. Diejenigen in der Vergleichsgegend erhielten nur die Broschüre.

Zwei Monate nach dem Besuch der Notaufnahme meldeten diejenigen, die die Intervention erhielten, eine um 10 Prozent geringere Rate aggressiven Gewaltverhaltens als Jugendliche, die keine Beratung erhielten, und einen positiven Anstieg ihres Vertrauensniveaus um fast acht Prozent bei der Vermeidung von Kampfverhalten.

Die Beratungssitzung konzentrierte sich auf die Stärkung ihrer persönlichen Ziele; maßgeschneidertes Feedback zu Gewaltverhalten geben; Durchführung von Übungen zur Erforschung der Vorteile der Vermeidung von Gewaltverhalten; Durchführung von Rollenspielszenarien zur Entwicklung von Fähigkeiten im Bereich Wutmanagement, Konfliktlösung und Strategien zur Weigerung, Waffen zu tragen und gewalttätige Situationen zu vermeiden; und Strategien zu entwickeln, um dauerhafte Verhaltensänderungen vorzunehmen.

Die Jugendlichen wurden nach gewalttätigem Verhalten gefragt und danach, wie sicher sie nach der Intervention waren, dass sie sich aus Kämpfen heraushalten, den Standpunkt einer anderen Person verstehen und sich beruhigen konnten, wenn sie verrückt waren.

„Es hat sich gezeigt, dass die Art des in dieser Studie verwendeten kurzen Interventions- und Beratungsansatzes bei Jugendlichen in einer Reihe anderer Bereiche wirksam ist, einschließlich der Verringerung des Alkoholkonsums von Minderjährigen bei gefährdeten Jugendlichen und der Verringerung gewalttätigen Verhaltens bei Jugendlichen, die bereits in Kämpfe verwickelt sind und Alkoholkonsum “, sagte Carter.

„Wir haben auf diesen früheren Erfolgen aufgebaut, um eine Intervention zu entwickeln, die universell angewendet werden kann, um die Gewalt unter Jugendlichen, die ED-Betreuung suchen und in Risikogemeinschaften leben, zu verringern.

"Diese Art der Beratung betont einen nicht wertenden und nicht konfrontativen Ansatz, der sich auch bei jugendlichen Jugendpopulationen bewährt hat, die Unabhängigkeit schätzen und die wahrscheinlich keine Änderungen als Reaktion auf richtungsweisendere Ansätze vornehmen."

Das Michigan Youth Violence Prevention Center unter der Leitung von Dr. Marc Zimmerman und Rebecca Cunningham arbeiten seit 2011 mit Partnern der Flint-Community zusammen, um die Wirksamkeit eines umfassenden Programms zur Prävention von Jugendgewalt zu entwickeln und zu testen, das das Gewaltrisiko auf mehreren Ebenen innerhalb der Community angeht. Die aktuelle Studie berichtet über eine der sechs Interventionen, die in der Interventionsumgebung getestet wurden, um die Gewalt gegen Jugendliche zu verringern.

Andere Interventionen, die im Rahmen dieses Programms durchgeführt wurden, umfassten soziale Interaktionen wie Eltern-Kind-Mentoring und die Berücksichtigung von Gemeinde- und Umweltfaktoren, einschließlich Gemeindepolizei und Initiativen zur Säuberung und Begrünung von Stadtvierteln durch Hinzufügen von Gartenflächen, in denen einst zerstörte Häuser standen.

Bei einer weiteren Intervention wurde ein Lehrplan zur Stärkung der Jugend getestet, um die positive Jugendentwicklung bei jüngeren Jugendlichen zu fördern.

Carter sagte, diese Art von Gewaltintervention in der Notaufnahme des Krankenhauses sei die erste, die einen universellen Ansatz teste, bei dem alle Jugendlichen aus einem Hochrisikoviertel die Intervention erhalten, um die Gewalt in der gesamten Gemeinde zu verringern. Er sagte, dies sei möglicherweise eine gute Option für viele junge Menschen, die nicht den anderen Programmen zur Gewaltreduzierung in ihrer Gemeinde ausgesetzt sind.

"Viele Jugendliche, die an Gewalt beteiligt sind, besuchen nicht regelmäßig die Schule oder erhalten eine regelmäßige Grundversorgung", sagte er. „Die ED ist ein wichtiger Ort, an dem wir mit ihnen interagieren und Themen wie Gewalt in ihrem Leben angehen können.

„Wenn sie sich um ein medizinisches Problem im Zusammenhang mit ihrer Gewalt bemühen - was nicht erforderlich ist, um die Intervention zu erhalten -, können sie die Ereignisse, die zu diesem Besuch geführt haben, stärker reflektieren und somit kann der Besuch als lehrreich dienen Moment."

Die Studie wird online in der Zeitschrift veröffentlicht Akademische Notfallmedizin.

Quelle: Universität von Michigan