Trotz der Risiken drängten mehr Antipsychotika auf ältere Patienten
Trotz des Risikos schwerwiegender Nebenwirkungen scheinen die Verschreibungen von Antipsychotika für ältere Erwachsene mit zunehmendem Alter der Patienten zuzunehmen. Dies geht aus einer neuen Studie hervor, die in der Journal of Clinical Psychiatry.
Die Forscher sind auch besorgt darüber, dass über 75 Prozent der Senioren, die 2012 ein Antipsychotikum verschrieben hatten, im Laufe des Jahres keine dokumentierte klinische psychiatrische Diagnose hatten.
Darüber hinaus hatte unter denjenigen, bei denen eine psychische Störung diagnostiziert wurde, ein erheblicher Anteil der ältesten Patienten Demenz, ungeachtet der Warnungen der FDA, dass Antipsychotika die Mortalität bei Menschen mit Demenz erhöhen.
Bei älteren Erwachsenen, die Antipsychotika erhalten, besteht ein erhöhtes Risiko für gefährliche Nebenwirkungen, einschließlich Schlaganfall, Frakturen, Nierenverletzung und Mortalität. Trotz aller Bedenken stellten die Forscher fest, dass der Prozentsatz der Personen, die 2010 ein Antipsychotikum verschrieben erhielten, mit dem Alter nach dem 65. Lebensjahr zunahm. Tatsächlich war die Zahl der Personen, die die Medikamente einnahmen, bei den 80- bis 84-Jährigen etwa doppelt so hoch wie bei den 65- bis 65-Jährigen 69.
"Die Ergebnisse der Studie legen nahe, dass man sich auf neue Wege konzentrieren muss, um die zugrunde liegenden Ursachen für Unruhe und Verwirrung bei älteren Menschen zu behandeln", sagte der leitende Autor Mark Olfson, MD, MPH, von der Abteilung für Psychiatrie, dem College of Physicians and Surgeons und Columbia University und New York State Psychiatric Institute.
"Die öffentliche Gesundheit muss gezielten Umwelt- und Verhaltensbehandlungen mehr Aufmerksamkeit schenken als Medikamenten."
Für die Studie analysierten die Forscher die zwischen 2006 und 2010 verschriebenen Antipsychotika-Rezepte und stellten fest, dass etwa die Hälfte der älteren Erwachsenen, die Antipsychotika angewendet hatten, die Medikamente mehr als 120 Tage im Jahr eingenommen hatten.
Die FDA hat Antipsychotika zur Behandlung bestimmter psychischer Störungen, insbesondere von Schizophrenie und bipolarer Störung, zugelassen, doch die Mehrheit der Studienteilnehmer hatte keine solche Diagnose.
Unter den über 70-Jährigen, die 2009 ein Antipsychotikum erhielten, hatten im Laufe des Jahres nur rund 20 Prozent eine Diagnose einer psychischen Störung oder Demenz. Unter diesen 20 Prozent hatten viele eine Demenzdiagnose: 25 Prozent im Alter von 70 bis 74 Jahren, 37 Prozent im Alter von 75 bis 79 Jahren und 48 Prozent im Alter von 80 bis 84 Jahren.
"Angesichts dieser Risiken warnt die FDA vor einer erhöhten Mortalität in Bezug auf Antipsychotika bei älteren Patienten mit Demenz, insbesondere bei 'atypischen' (oder Antipsychotika der zweiten Generation)", sagte Michael Schoenbaum, Ph.D., Senior Advisor für psychische Gesundheit Service, Epidemiologie und Wirtschaft am NIMH.
"Dennoch betrafen rund 80 Prozent der Antipsychotika-Rezepte bei Erwachsenen ab 65 Jahren atypische Medikamente."
"In der Regel sind Psychiater mit den Eigenschaften von Antipsychotika besser vertraut", fuhr Schönbaum fort. "Allerdings erhielt etwa die Hälfte der 65- bis 69-Jährigen und nur ein Fünftel der 80- bis 84-Jährigen, die mit Antipsychotika behandelt wurden, eines dieser Rezepte von Psychiatern."
Quelle: Nationales Institut für psychische Gesundheit
