PET Imaging Agent kann gute Kandidaten für Depressionsmedikamente identifizieren
Ein neues bildgebendes Mittel für das Gehirn könnte - bevor eine Behandlung verschrieben wurde - zeigen, ob ein Patient mit Major Depression (MDD) wahrscheinlich auf ein bestimmtes Antidepressivum anspricht. Dies geht aus einer neuen Studie hervor, die in veröffentlicht wurde Das Journal of Nuclear Medicine. In der klinischen Psychiatrie ist derzeit kein solcher Marker verfügbar.
Escitalopram (Lexapro), ein selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), kann für einige Patienten, aber nicht für alle, eine wirksame MDD-Behandlung sein. Während des Positronenemissionstomographietests (PET) zielt der Tracer 11C-DASB auf das Serotonintransporterprotein (5-HTT) in der Amygdala des Gehirns ab, einer Region, die mit emotionaler Verarbeitung verbunden ist.
In der Studie wurde gezeigt, dass Patienten mit weniger 5-HTT-Protein später eine Linderung von Escitalopram erlebten.
"MDD ist eine heterogene Erkrankung, die eine wirksame Behandlung äußerst schwierig macht", sagte die Forscherin Mala R. Ananth, Doktorandin an der Stony Brook University in Stony Brook, New York.
„Die Optimierung der Behandlung ist eine Herausforderung und wird durch Versuch und Irrtum durchgeführt. Dies kann zu wochenlangen ineffektiven Behandlungen führen und die Patienten belasten. Daher ist dringend ein Vorbehandlungsindikator erforderlich, anhand dessen Ärzte feststellen können, ob die Behandlung erfolgreich sein wird. “
„Unsere Studie beginnt, dieses Problem zu lösen, indem sie PET verwendet, um die Neurobiologie von Patienten mit MDD vor einer achtwöchigen Behandlung mit Escitalopram (SSRI) zu untersuchen. Mit PET haben wir das Proteinziel von SSRIs, dem Serotonintransporter 5-HTT, quantifiziert “, sagte Ananth.
„Unsere Ergebnisse zeigen, dass Patienten, die nach der Behandlung mit Escitalopram Erleichterung fanden, vor Beginn der Behandlung weniger 5-HTT-Protein hatten. Dies ist aufregend, da es darauf hindeutet, dass die Neurobiologie vor der Behandlung verwendet werden kann, um das Ansprechen auf die Behandlung vorherzusagen und möglicherweise ineffektive Behandlungsversuche zu verhindern. “
Die Studie umfasste 26 medikamentenfreie MDD-Patienten und 31 gesunde Kontrollpersonen, die einen PET-Scan mit 11C-DASB erhielten.Die MDD-Teilnehmer erhielten dann acht Wochen standardisierte Therapie mit Escitalopram. Das Forscherteam fand einen signifikanten Unterschied in der Amygdala-Bindung, wobei medikamentenfreie Patienten eine um 11 Prozent niedrigere Amygdala-Bindung aufwiesen als die Kontrollen.
Die Ergebnisse legen nahe, dass die 5-HTT-Amygdala-Bindung zusammen mit anderen Maßnahmen als potenzieller Biomarker für die Remission nach standardisierter Escitalopram-Behandlung weiter untersucht werden sollte.
„Vorbehandlungsmarker für die Wirksamkeit sind erforderlich, um die Belastung durch ineffektive Behandlungsversuche für Patienten zu verringern. Die Psychiatrie hat derzeit keine objektiven Marker, um festzustellen, ob eine Behandlung wirksam sein wird “, sagte Ananth.
„Die PET-Bildgebung kann diese Lücke füllen und zur Quantifizierung biologischer Merkmale verwendet werden, die auf einen erfolgreichen Behandlungsverlauf hinweisen. Darüber hinaus werfen diese Merkmale ein Licht auf die Neurobiologie der MDD, die für die Entwicklung neuartiger und gezielterer Therapeutika erforderlich ist. “
Quelle: Gesellschaft für Nuklearmedizin und molekulare Bildgebung
