Bekämpfung komplexer Depressionen und Angstzustände in afrikanischen Ländern mit niedrigem Einkommen

Laut einer neuen britischen Studie an Personen mit Depressionen in Simbabwe leiden Menschen fast dreimal häufiger an Langzeitdepressionen, wenn sie auch ein hohes Maß an Angst haben.

Die Ergebnisse, veröffentlicht in The Lancet’s EClinicalMedicine Journal, sind die ersten ihrer Art in einem Land mit niedrigem Einkommen, und laut den Forschern müssen Interventionen zur Bekämpfung von Depressionen in diesen Ländern die Auswirkungen berücksichtigen, die diese komplexe Kombination aus Angst und Depression auf die Wirksamkeit von Behandlungen hat.

Depressionen sind weltweit verbreitet. Schätzungen zufolge sind 4,4% der Menschen zu einem bestimmten Zeitpunkt betroffen. Ungefähr 5,9% der Frauen in afrikanischen Ländern leiden unter Depressionen.

"In Teilen vieler afrikanischer Länder sind Menschen häufiger mit Situationen konfrontiert, die schwere Angst und Furcht hervorrufen können als die meisten Menschen in Ländern mit hohem Einkommen", sagte die Hauptautorin, Professorin Melanie Abas vom Institut für Psychiatrie, Psychologie und Neurowissenschaften (IoPPN) bei King's College London und Honorary Consultant Psychiatrist bei South London und Maudsley NHS Foundation Trust.

„Zu diesen Situationen gehören Armut, das Leben mit schweren Infektionskrankheiten wie HIV, Malaria, Cholera und jetzt möglicherweise COVID-19, der plötzliche Tod von Familienmitgliedern sowie sexueller und häuslicher Missbrauch. Daher ist das Angstniveau für viele Menschen in Ländern mit niedrigem bis mittlerem Einkommen wahrscheinlich bereits hoch, aber Angst und Depression werden oft zusammen als ein Syndrom verstanden. “

Viele Länder mit niedrigem bis mittlerem Einkommen (LMIC), von kleinen Ländern mit niedrigem Einkommen wie Simbabwe und Malawi bis zu großen Ländern mit mittlerem Einkommen wie Indien, Südafrika und China, versuchen, Programme für psychische Gesundheit mit begrenzten Ressourcen zu entwickeln.

Es besteht ein wachsendes Interesse an kostengünstigen Programmen, die von nicht spezialisierten Mitarbeitern, die Grundbildung und einfache Gesprächstherapien anbieten, auf Bänken in der Gemeinde angeboten werden können. Dieser Ansatz könnte jedoch dazu führen, dass Personen mit komplexeren Kombinationen von psychischen Gesundheitsproblemen möglicherweise nicht die Unterstützung erhalten, die sie benötigen.

Für die Studie analysierte das Forscherteam Messungen von Depressionen und Angstzuständen bei 329 Personen in Simbabwe, bei denen eine wahrscheinliche schwere Depression festgestellt wurde und die eine signifikant schlechte Stimmung hatten.

Die Teilnehmer nahmen an einer randomisierten klinischen Studie über eine Depressionstherapie namens Friendship Bench teil, die von einer Laienmutter auf einer Holzbank durchgeführt wird und darauf abzielt, Menschen zu schulen und zu befähigen, Probleme zu lösen, die sich negativ auf ihre Stimmung auswirken.

Als solche erhielten einige die Friendship Bench-Therapie und einige erhielten eine einfache Aufklärung über ihre Symptome und Ratschläge zu psychosozialen Problemen, die sie verursachen könnten. Die Ergebnisse der Studie wurden bereits in JAMA veröffentlicht.

Das Ziel dieser Studie war es, die Daten zu analysieren, um zu verstehen, wie viele Menschen sowohl an Angst- als auch an Depressionssymptomen leiden und welche Zusammenhänge dies mit einer langfristigen Depression hat.

Die Ergebnisse zeigen, dass mehr als drei Viertel der Teilnehmer neben einer schweren Depression unter Angstzuständen litten, bei denen die Angst aus Nervosität, Sorge, Unruhe und Angst besteht, die über zwei Wochen andauern.

Über ein Drittel der Studienteilnehmer litt nach sechs Monaten immer noch an Depressionen. Unter Berücksichtigung anderer Einflussfaktoren wie Geschlecht, Alter und sozioökonomischer Status ergab die Studie, dass Menschen mit Angstzuständen nach sechs Monaten mit 2,8-facher Wahrscheinlichkeit immer noch an Depressionen leiden.

Die Analyse legt nahe, dass eine anhaltende Depression bei Menschen mit Angstsymptomen wahrscheinlicher ist und dass die Friendship Bench zwar den meisten dieser Menschen erfolgreich hilft, einige, die sie verwenden, jedoch weiterhin an einer langfristigen Depression leiden.

"Diese Ergebnisse zeigen, dass das Angst-Screening in unsere Arbeit mit Großmüttern auf der Freundschaftsbank integriert werden muss", sagte Dr. Dixon Chibanda, außerordentlicher Professor an der Londoner Schule für Hygiene und Tropenmedizin, Direktor der Freundschaftsbank und letzter Autor des Papiers .

"Wenn wir verstehen, wer mit größerer Wahrscheinlichkeit an einer länger anhaltenden Depression leidet und mehr Pflege benötigt, können wir sicherstellen, dass er die Unterstützung und psychische Betreuung erhält, die er benötigt."

„Angesichts der Coronavirus-Pandemie ist die Behandlung der psychischen Gesundheit noch wichtiger. Ich hoffe, dass unsere weitere Unterstützung von Online-Friendship-Bench-Sitzungen und zusätzlichem COVID-19-Material Menschen mit Angstzuständen und Depressionen in diesen schwierigen Zeiten unterstützen wird. “

Das Team hebt hervor, dass viele der in LMIC-Ländern empfohlenen psychologischen Behandlungen wie Problemlösungstherapie und zwischenmenschliche Therapie häufige psychische Störungen verbessern können, jedoch nicht speziell auf Angst, Vermeidung, übermäßige Sorgen und das Wiedererleben traumatischer Erfahrungen abzielen.

Sie schlagen vor, dass in Ländern mit niedrigem Einkommen ein Screening auf Angstzustände angeboten werden sollte und dass die Behandlungen Aufklärung über den Umgang mit Angstzuständen und Therapien, die speziell auf Angstzustände abzielen, wie Entspannung und Therapie, die sich mit Gedanken und Verhaltensweisen befassen, umfassen müssen.

„Weitere Forschung ist erforderlich, um typische Angstzustände in LMICs zu verstehen und Therapien für Angstzustände anzupassen. Dies muss in Zusammenarbeit mit lokalen Dienstleistern erfolgen. Ebenso wie wir evidenzbasierte Behandlungen für Depressionen für einkommensschwache Umgebungen angepasst haben, müssen wir auch Fortschritte machen, um kulturell angepasste Therapien gegen Angstzustände zu entwickeln und zu testen “, sagte Abas.

Quelle: King's College London