Ketamin-Nasenspray gegen Depressionen stößt auf Probleme

Viele Studien haben gezeigt, dass Ketamin eine vielversprechende Behandlung für Menschen mit schwerer Depression ist. Für Forscher war es jedoch eine Herausforderung, herauszufinden, wie das Medikament sicher verabreicht werden kann. Eine hoffnungsvolle Abgabemethode war ein Nasenspraygerät aufgrund seiner einfachen Handhabung und der Tatsache, dass es weniger invasiv ist als andere Methoden wie die Injektion.

Aber eine neue australische Studie veröffentlicht in der Zeitschrift für Psychopharmakologie zeigt einige unerwartete Probleme mit der Nasenspray-Methode. Insbesondere zeigt die Studie die unvorhersehbare Natur der intranasalen Ketamintoleranz von einer Person zur nächsten.

"Es ist klar, dass die intranasale Methode der Ketaminabgabe nicht so einfach ist, wie es zunächst schien", sagte der Hauptautor Professor Colleen Loo von der University of New South Wales (UNSW) am Black Dog Institute.

„Bei der Behandlung mit Nasenspray-Ketamin spielen viele Faktoren eine Rolle. Die Resorption variiert zwischen den Menschen und kann an einem bestimmten Tag innerhalb eines Individuums schwanken, basierend auf Schleimwerten in der Nase und der spezifischen Anwendungstechnik. “

Die Pilotstudie zielte darauf ab, die Wirksamkeit wiederholter Dosen von Ketamin durch ein intranasales Gerät bei 10 Freiwilligen mit schwerer Depression vor einer größeren randomisierten kontrollierten Studie zu analysieren.

Zunächst wurden die Teilnehmer umfassend in den richtigen Techniken zur Selbstverabreichung geschult, bevor sie über einen Zeitraum von vier Wochen unter Aufsicht des Studienzentrums entweder eine Behandlung mit acht Ketaminbehandlungen oder eine aktive Kontrolle erhielten.

Nach der Beobachtung der anfänglichen Reaktion jedes Patienten auf das Nasenspray wurden die Dosierungen so angepasst, dass längere Zeitintervalle zwischen den Sprays berücksichtigt wurden.

Die Studie musste jedoch unterbrochen werden, nachdem Tests mit fünf Teilnehmern zu unerwarteten Problemen mit der Verträglichkeit geführt hatten. Zu den Nebenwirkungen gehörten Bluthochdruck, psychotische Effekte und motorische Koordinationsstörungen, so dass einige Teilnehmer das Spray nicht mehr selbst verabreichen konnten.

"Die intranasale Ketaminabgabe ist sehr wirksam, da sie Stoffwechselwege umgeht und Ketamin schnell in den Blutkreislauf aufgenommen wird", sagte Loo. "Aber wie unsere Ergebnisse zeigen, kann dies bei einigen Menschen zu Problemen mit hohen Ketaminspitzen führen, die problematische Nebenwirkungen verursachen."

„Andere neuere Studien haben in Frage gestellt, ob Änderungen der Ketaminzusammensetzung nach der Metabolisierung zu Derivaten tatsächlich nützliche therapeutische Wirkungen haben können. Es bleibt unklar, ob Ketamin-Nasensprays zur Behandlung von Patienten mit schwerer Depression sicher eingesetzt werden können. “

Frühere von Loo im letzten Jahr durchgeführte Untersuchungen haben den Erfolg der antidepressiven Wirkung von Ketamin bei älteren Patienten bei wiederholter Verabreichung in wiederholten Dosen gezeigt, die individuell angepasst und nach der subkutanen Methode (Injektionen unter die Haut) verabreicht wurden.

„Unsere früheren Untersuchungen haben gezeigt, dass es wichtig ist, die Dosis auf individueller Patientenbasis zu ändern. Wir wollten jedoch herausfinden, ob ein einfacherer Ansatz mit einer festgelegten Dosis Ketamin für alle Menschen, der mit Nasenspray verabreicht wird, bei diesem neuesten Piloten genauso gut funktionieren kann “, sagte Loo.

"Es sind weitere Untersuchungen erforderlich, um die optimale Ketamin-Dosierung für jede spezifische Applikationsmethode zu ermitteln, bevor Nasensprays als praktikable Behandlungsoption angesehen werden können."

Die Forscher rekrutieren jetzt Teilnehmer für die weltweit größte unabhängige Studie mit Ketamin zur Behandlung von Depressionen, um die Sicherheit und die Auswirkungen einer wiederholten Dosierung mit subkutanen Injektionen zu bestimmen.

Quelle: Universität von New South Wales