CBT in der Grundversorgung kann depressiven Teenagern helfen

Wenn depressive Jugendliche in einer Klinik für Grundversorgung eine kognitive Verhaltenstherapie erhalten, erholen sie sich besser und schneller als Jugendliche, die keine Beratung in der Grundversorgung erhalten. Eine neue Studie untersucht erstmals die Wirksamkeit der kognitiven Verhaltenstherapie in der Grundversorgung von Teenagern, die keine Antidepressiva einnehmen.

Die Verlagerung der Behandlung von Depressionen in Kliniken der Grundversorgung war ein Ziel der Gesundheitsreform, da Experten der Ansicht sind, dass die Bereitstellung von psychiatrischen Diensten als Bestandteil der Grundversorgung die Ergebnisse verbessern wird. Grundversorger wie Kinderärzte sind oft die ersten, die Depressionen bei Teenagern feststellen, aber bis vor kurzem hatten sie nur wenige Instrumente zur Behandlung von Teenagern.

Frühere Strategien umfassen die Aufforderung an Erstversorger, Antidepressiva zu verschreiben und Überweisungen an psychiatrische Fachkräfte vorzunehmen. Jugendliche lehnen jedoch häufig Medikamente ab oder brechen die Einnahme ab, bevor sie eine Wirkung erzielen können.

Jugendliche können auch zögern, Überweisungen zur psychischen Gesundheit nachzuverfolgen, und es kann einige Zeit dauern, bis sie einen Termin vereinbaren können.

Die neue Studie untersuchte ein fünf- bis neunwöchiges Programm, in dem Berater traditionelle Techniken der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) verwendeten, um Teenagern dabei zu helfen, nicht hilfreiches oder depressives Denken in Frage zu stellen und diese Überzeugungen durch realistischere, positivere Gedanken zu ersetzen.

Das Programm half den Jugendlichen auch dabei, einen personalisierten Plan zu erstellen, um angenehme Aktivitäten, insbesondere soziale Aktivitäten, zu verbessern.

Das CBT-Programm war erfolgreich darin, Teenagern zu helfen, sich schneller von Depressionen zu erholen.

Im Durchschnitt erholten sich Jugendliche im Programm sieben Wochen schneller (22,6 Wochen gegenüber 30 Wochen) als Jugendliche, die nicht am Programm teilnahmen. Nach sechs Monaten hatten sich 70 Prozent der Teenager im Programm erholt, verglichen mit 43 Prozent der Teenager, die nicht im Programm waren.

"Diese Studie zeigt, dass Jugendliche, die Antidepressiva ablehnen, in der Grundversorgung weiterhin erfolgreich mit kognitiver Verhaltenstherapie behandelt werden können", sagte Greg Clarke, Ph.D., Hauptautor und Depressionsforscher am Kaiser Permanente Zentrum für Gesundheitsforschung in Portland, Ore.

"Wir wissen aus früheren Studien, dass Kinder, die nicht depressiv sind, in der Schule besser abschneiden, weniger häufig Schlaf- und Drogenprobleme haben und letztendlich häufiger die High School abschließen", fügte Clarke hinzu.

Die Forschung fand von 2006 bis 2012 in Kaiser Permanente Grundversorgungskliniken in Washington und Oregon statt. Clarke und seine Kollegen schlossen 212 Jugendliche im Alter von 12 bis 18 Jahren ein, bei denen eine schwere Depression diagnostiziert wurde und die entweder ein Antidepressivum-Rezept ablehnten oder das Rezept zunächst füllten, aber keine Nachfüllungen suchten.

Die Jugendlichen wurden randomisiert, um eine Standardversorgung sowie eine kognitive Verhaltenstherapie in der Grundversorgung oder nur in der Standardversorgung zu erhalten, die eine Therapie der psychiatrischen Abteilung von Kaiser Permanente sowie eine externe Therapie oder Schulberatung umfassen könnte.

Die Forscher verfolgten die Jugendlichen zwei Jahre lang und ließen sie in diesem Zeitraum sieben Mal Umfragen ausfüllen. Bis zum Ende der zweijährigen Studie hatten sich 89 Prozent der Teenager, die eine Beratung in der Grundversorgung erhielten, erholt, verglichen mit 79 Prozent in der Standardversorgungsgruppe.

Genesung ist definiert als keine oder nur minimale Symptome einer Depression für acht Wochen oder länger. Zu diesen Symptomen gehören Gefühle der Hoffnungslosigkeit, Verlust des Interesses an Freunden und Aktivitäten, Veränderungen des Schlaf- und Appetitmusters, Konzentrationsstörungen und Gefühle der Wertlosigkeit oder übermäßigen Schuld.

Die Teilnehmer beider Gruppen nahmen ungefähr die gleiche Menge an Gesundheitsdiensten in Anspruch, mit der Ausnahme, dass signifikant mehr Jugendliche in der Standardversorgungsgruppe für die psychiatrische Versorgung ins Krankenhaus eingeliefert wurden.

Quelle: Kaiser-Permanente