Die Debatte über den Langzeitgebrauch von Psychopharmaka dauert an

In einem neuen Artikel in der Zeitschrift BMJEin Experte argumentiert, dass die Vorteile von Psychopharmaka übertrieben und die Negative aufgrund des schlechten Studiendesigns heruntergespielt wurden, während ein anderer Experte und ein psychiatrischer Patient den Gebrauch dieser Medikamente verteidigen.

Jedes Jahr sterben im Westen mehr als eine halbe Million Menschen über 65 an den Folgen des Konsums von Psychopharmaka, und die Vorteile müssten „kolossal“ sein, um diese „immens schädlichen“ Behandlungen zu rechtfertigen, sagte Dr. Peter Gøtzsche, Professor und Direktor des Nordic Cochrane Center, Dänemark.

Aber ihre Vorteile sind "minimal", erklärt er und fügt hinzu, dass diese Medikamente "fast ausschließlich in akuten Situationen verwendet werden sollten". Neue Richtlinien sollten diese Änderung unterstützen und es sollte einen breiten Zugang zu Entzugskliniken geben, um vielen Patienten zu helfen, diese Medikamente schrittweise abzusetzen.

Die Vorteile dieser Medikamente seien übertrieben und ihre Schäden unterschätzt worden, weil randomisierte kontrollierte Studien voreingenommen und nicht angemessen verblindet seien. Er stellt außerdem fest, dass die Wirkungen dieser Medikamente nicht vollständig bewertet wurden und dass Todesfälle nicht ausreichend gemeldet wurden.

Zum Beispiel umfasste die Mehrheit der Studien Teilnehmer, die bereits ein Psychopharmakon eingenommen hatten, und solche Patienten können Abstinenz erleiden und unter Entzugssymptomen des ersten Arzneimittels leiden. Infolgedessen übertreibt dieses Studiendesign die Vorteile der Behandlung und erhöht die Schäden in der Placebogruppe.

Von der Industrie finanzierte Studien haben auch Todesfälle gemeldet, sagte er und schätzte, dass es unter Menschen, die Antidepressiva einnehmen, wahrscheinlich 15-mal mehr Selbstmorde gegeben hat, als von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) gemeldet.

Gøtzsche berechnet, dass Todesfälle aus drei Wirkstoffklassen - Antipsychotika, Benzodiazepine und ähnliche Medikamente sowie Antidepressiva - in Dänemark jedes Jahr für 3.693 Todesfälle verantwortlich waren. Diese Zahl entspricht 539.000 Todesfällen in den USA und der Europäischen Union zusammen.

Die Vorteile dieser Medikamente seien so gering, dass es möglich wäre, die derzeitige Verwendung fast vollständig einzustellen, ohne Schaden zu verursachen. Er schlägt vor, die Verwendung aller Antidepressiva, ADHS- und Demenzmedikamente einzustellen und nur einen kleinen Teil der derzeit verwendeten Antipsychotika und Benzodiazepine zu verschreiben.

Dr. Allan H. Young, Professor für Stimmungsstörungen am King's College London, und John Crace, ein psychiatrischer Patient, argumentieren jedoch mit Gøtzsches Haltung und argumentieren, dass die Forschung den Gebrauch von Psychopharmaka unterstützt. Sie glauben, dass diese Medikamente genauso nützlich und wirksam sind wie die Medikamente, die zur Behandlung anderer häufiger, komplexer Erkrankungen eingesetzt werden.

Sie glauben, dass diese Medikamente benötigt werden, um die langfristigen Schäden von psychiatrischen Erkrankungen zu verringern, die weltweit die fünfthäufigste Ursache für Behinderungen sind. Die meisten psychiatrischen Patienten leiden unter gleichzeitig bestehenden Gesundheitszuständen, eine Haupttodesursache in dieser Gruppe.

Sie stellen fest, dass Psychopharmaka streng auf Sicherheit und Wirksamkeit geprüft werden, und obwohl die Evidenzbasis „unvollkommen“ ist, zeigen Untersuchungen, dass Psychopharmaka mehr helfen als schaden.

Quelle: BMJ

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