Tools zur Erkennung von Depressionen bei Kindern und Jugendlichen sind möglicherweise nicht genau
Hausärzte in Kanada und den USA werden ermutigt, Depressionen bei Kindern und Jugendlichen festzustellen. Die politischen Entscheidungsträger glauben, dass die Früherkennung von Depressionen, auch wenn das Kind keine offensichtlichen Anzeichen für die Krankheit hat, die allgemeine psychische Gesundheit verbessern wird.
Ärzte verwenden häufig kurze Fragebögen, in denen nach Symptomen einer Depression gefragt wird, um das Screening durchzuführen. Neuer kanadischer Forschung zufolge gibt es jedoch nicht genügend Beweise dafür, dass jeder dieser Fragebögen Sechs- bis 18-Jährige genau auf die Krankheit untersucht.
Daher sind die Forscher der Ansicht, dass die Verwendung dieser Bewertungsinstrumente für diese Gruppe neu bewertet werden sollte, da die Instrumente in dieser Altersgruppe zu einer Fehldiagnose der Krankheit führen können.
„Unsere Studie zeigt, dass viele nicht depressive Kinder und Jugendliche fälschlicherweise als depressiv identifiziert würden, wenn das Depressionsscreening mit vorhandenen Screening-Tools durchgeführt würde“, sagt Brett Thombs, der leitende Autor.
Die Forschung erscheint in der Kanadisches Journal für Psychiatrie.
Um die Qualität der Screening-Tools zu bewerten, die derzeit zur Identifizierung von Depressionen bei Kindern oder Jugendlichen verwendet werden, führten die Forscher eine umfassende Suche nach medizinischen Beweisen durch und suchten nach Studien, die die Genauigkeit der Screening-Tools bestätigten.
Am Ende konnten sie nur 17 Studien identifizieren, in denen die Testergebnisse der Screening-Tools mit den Ergebnissen eines diagnostischen Interviews verglichen wurden, um festzustellen, ob die Kinder oder Jugendlichen in der Studie tatsächlich eine Depression hatten.
Thombs und Kollegen, einschließlich der Hauptautorin Dr. Michelle Roseman, bewerteten dann die Methodik und die Ergebnisse dieser 17 Studien. Sie stellten fest, dass die meisten Studien zu klein waren, um eine gültige Bestimmung über die Genauigkeit der Screening-Tools vorzunehmen, und dass die Methoden der meisten Studien hinter den erwarteten Standards zurückblieben.
Sie stellten auch fest, dass es nicht genügend Beweise gab, um einen einzelnen Cut-off-Score für einen der Fragebögen zu empfehlen. (Patienten, die über einem vordefinierten Grenzwert liegen, gelten als wahrscheinlich depressiv, Patienten unter dem Grenzwert hingegen nicht.)
Roseman sagt: „Es gab kein einziges Tool mit mäßigen Nachweisen für eine ausreichende Genauigkeit, um depressive Kinder und Jugendliche effektiv zu identifizieren, ohne auch viele nicht depressive Kinder und Jugendliche falsch aufzunehmen.“
Obwohl Depressionen bei Kindern eine Behinderung sind, die mit Verhaltensproblemen und schlechten schulischen Leistungen verbunden ist, ist das routinemäßige Screening auf die Krankheit in dieser Altersgruppe umstritten.
Im Vereinigten Königreich wird dies nicht empfohlen. Andererseits empfahl die US-amerikanische Task Force für präventive Dienste kürzlich ein Routine-Screening von Jugendlichen zwischen 13 und 18 Jahren, jedoch nicht von jüngeren Kindern, im Rahmen der regelmäßigen medizinischen Versorgung.
Thombs glaubt, dass einige Kinder angesichts der Ungenauigkeit der derzeit verwendeten Werkzeuge als depressiv eingestuft werden könnten.
"Dies könnte zu einer unnötigen Verschreibung potenziell schädlicher Psychopharmaka und zu negativen Botschaften über die psychische Gesundheit einiger Kinder führen, die keine psychischen Störungen haben."
Darüber hinaus wäre eine potenziell enorme Menge an Ressourcen erforderlich, um herauszufinden, welche Kinder wirklich depressiv sein könnten. Untersuchungen legen nahe, dass relativ wenige die Kriterien erfüllen würden.
"Diese Ressourcen wären dann nicht verfügbar, um eine große Anzahl von Kindern und Jugendlichen zu behandeln, von denen bekannt ist, dass sie schwere psychische Gesundheitsprobleme haben, die aber keine angemessene Versorgung erhalten."
Die Forscher sagen, dass zur richtigen Beurteilung der Genauigkeit von Depressions-Screening-Tools bei Kindern große, gut konzipierte Studien erforderlich sind, die Ergebnisse über eine Reihe von Cut-off-Scores hinweg präsentieren.
Quelle: McGill University
