Medizinische Vorteile von Marihuana unklar

Forscher der Universität Bristol, Großbritannien, haben Dutzende von Studien zum medizinischen Nutzen von Cannabis oder Marihuana analysiert.

Dr. Penny Whiting und ihr Team untersuchten 79 randomisierte Studien mit 6.462 Teilnehmern. Insgesamt enthielt dies Hinweise von „mäßiger Qualität“ zur Unterstützung der Verwendung von Cannabinoiden (chemische Verbindungen, die die Wirkstoffe in Cannabis oder Marihuana sind) bei chronischen Schmerzen oder Spastik aufgrund von Multipler Sklerose.

Die Beweise dafür, dass Cannabinoide aufgrund von Chemotherapie, Schlafstörungen und Tourette-Syndrom mit einer Verbesserung der Übelkeit und des Erbrechens verbunden waren, waren jedoch von „geringerer Qualität“, berichten sie. Der Beweis, dass Cannabinoide Angstzustände, Depressionen oder Psychosen verbessern können, war „von sehr geringer Qualität“.

Die Beweise für eine positive Wirkung auf die Psychose waren „von geringer Qualität“, und es gab „sehr niedrige Beweise“ für eine Wirkung auf die Depression. Weder die Art der verwendeten Cannabinoide noch die Art der Verabreichung schienen die Ergebnisse zu beeinflussen.

Sie erklären in der Zeitschrift der American Medical Association Die meisten Studien deuteten darauf hin, dass Cannabinoide mit einer Verbesserung der Symptome verbunden waren, aber diese Assoziationen erreichten nicht in allen Studien statistische Signifikanz.

Trotz der Einführung von Gesetzen, die die medizinische Verwendung von Cannabis in 23 Bundesstaaten und in Washington, DC, erlauben, "ist ihre Wirksamkeit für bestimmte Indikationen nicht klar", so das Team.

Zu den kurzfristigen Nebenwirkungen von Cannabinoiden gehörten Schwindel, Mundtrockenheit, Übelkeit, Müdigkeit, Schläfrigkeit, Euphorie, Erbrechen, Orientierungslosigkeit, Schläfrigkeit, Verwirrtheit, Gleichgewichtsverlust und Halluzinationen.

Die Autoren schreiben: „Weitere große, robuste, randomisierte klinische Studien sind erforderlich, um die Auswirkungen von Cannabinoiden zu bestätigen, insbesondere auf die Gewichtszunahme bei Patienten mit HIV / AIDS, Depressionen, Schlafstörungen, Angststörungen, Psychosen, Glaukom und Tourette-Syndrom .

"Weitere Studien zur Bewertung von Cannabis selbst sind ebenfalls erforderlich, da nur sehr wenige Hinweise auf die Auswirkungen und Nebenwirkungen von Cannabis vorliegen", schreiben die Autoren.

Deepak Cyril D’Souza, M.B.B.S., M.D. der Medizinischen Fakultät der Yale University, New Haven, Connecticut, kommentierte die Ergebnisse in einem Leitartikel.

Er schreibt: „Es gibt Hinweise darauf, dass Marihuana bei Übelkeit und Erbrechen im Zusammenhang mit Chemotherapie, spezifischen Schmerzsyndromen und Spastik aufgrund von Multipler Sklerose eingesetzt wird. Für die meisten anderen Indikationen, die nach staatlichem Recht für die Verwendung von medizinischem Marihuana qualifiziert sind, wie Hepatitis C, Morbus Crohn, Parkinson oder Tourette-Syndrom, sind die Beweise für die Verwendung jedoch von schlechter Qualität. “

Er weist darauf hin: „Für die meisten qualifizierenden Bedingungen stützte sich die Genehmigung auf minderwertige wissenschaftliche Beweise, Einzelberichte, Einzelberichte, Gesetzgebungsinitiativen und die öffentliche Meinung. Stellen Sie sich vor, andere Medikamente würden nach einem ähnlichen Ansatz zugelassen. Bei den meisten Bedingungen, die für die Verwendung von medizinischem Marihuana in Frage kommen, entsprechen die Nachweise nicht den FDA-Standards.

„Wenn die Initiative der Staaten zur Legalisierung von medizinischem Marihuana nur ein verschleierter Schritt ist, um den Zugang zu Freizeitmarihuana zu ermöglichen, sollte die medizinische Gemeinschaft aus dem Prozess ausgeschlossen und stattdessen Marihuana entkriminalisiert werden.

„Wenn umgekehrt das Ziel darin besteht, Marihuana für medizinische Zwecke verfügbar zu machen, ist unklar, warum sich das Zulassungsverfahren von dem für andere Medikamente verwendeten unterscheiden sollte. Um die Verwendung von Marihuana für verschiedene Erkrankungen zu rechtfertigen, müssen ausreichend leistungsfähige, doppelblinde, randomisierte, placebokontrollierte, kontrollierte klinische Studien durchgeführt werden, um die kurz- und langfristige Wirksamkeit und Sicherheit zu testen. Bund und Länder sollten die medizinische Marihuana-Forschung unterstützen.

"Da medizinisches Marihuana keine lebensrettende Maßnahme ist, kann es ratsam sein, mit der weit verbreiteten Anwendung zu warten, bis qualitativ hochwertige Nachweise vorliegen, die die Entwicklung eines rationalen Zulassungsverfahrens leiten."

In seiner Arbeit als Psychiater hat D’Souza die Auswirkungen von Marihuana auf die psychische Gesundheit eingehend untersucht. Er ist besorgt darüber, wie sich der tägliche Routinegebrauch langfristig auf Körper und Gehirn auswirken kann.

Dr. Suzi Gage, ebenfalls von der Universität Bristol, untersuchte dieses Problem und kommt zu dem Schluss: „Insgesamt liefern Beweise aus epidemiologischen Studien genügend Beweise, um eine öffentliche Gesundheitsbotschaft zu rechtfertigen, dass Cannabinoide das Risiko für psychotische Störungen erhöhen können.

"Es sind jedoch weitere Studien erforderlich, um das Ausmaß dieses Effekts zu bestimmen, die Auswirkung verschiedener Belastungen auf das Risiko zu bestimmen und Hochrisikogruppen zu identifizieren, die besonders anfällig für das Risiko einer Psychose sind."

D’Souza fügt hinzu: "Wir verstehen nicht ganz, warum manche Menschen anfälliger für diese Auswirkungen zu sein scheinen, aber das ist eine verheerende psychische Störung, die jeder haben kann."

Er stimmt zu, dass Cannabinoide schwer zu untersuchen sind, da es Hunderte verschiedener Komponenten in verschiedenen Stämmen gibt, und fordert die Gesundheitsbehörden von Bund und Ländern auf, alle rechtlichen oder finanziellen Hindernisse für weitere Untersuchungen zu beseitigen.

Verweise

Whiting, P.F. et al. Cannabinoide für medizinische Zwecke: Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. Das Journal der American Medical Association, 24. Juni 2015 doi: 10.1001 / jama.2015.6358

Gage, S.H. et al. Assoziation zwischen Cannabis und Psychose: Epidemiologische Evidenz. Biologische Psychiatrie, 12. August 2015 doi: 10.1016 / j.biopsych.2015.08.001