Ärzte brauchen mehr Kommunikationstraining

Eine neue Studie zeigt, dass die Bewohner des ersten Jahres bei der Übermittlung wichtiger Informationen an andere Ärzte offenbar die wichtigsten Informationen über ihre Patienten nicht effektiv übermitteln können.

Noch beunruhigender ist, dass Ärzte nicht erkennen, dass sie nicht effektiv kommunizieren, und ihre eigenen Fähigkeiten weitaus höher bewerten als die Forscher.

Die Studie schlägt notwendige Änderungen in der medizinischen Ausbildung vor und verweist auf die Probleme in einer gängigen medizinischen Praxis in der Ausbildung, die „Übergabe“.

Wenn sich die Schichten in einem Krankenhaus ändern, müssen scheidende Ärzte in einer kurzen Besprechung wichtige Informationen an ihren Ersatz weitergeben.

Die Studie zeigt, wie wichtig es ist, Ärzte über erfolgreiche Kommunikationsfähigkeiten bei Übergaben aufzuklären.

"Wenn die Aufenthaltszeiten verkürzt werden, haben Sie mehr Übergaben", sagte Dr. Vineet Arora, Assistenzprofessor für Medizin am Medical Center der Universität von Chicago. „Sie könnten Bedenken hinsichtlich eines müden Arztes haben, der den Patienten kennt, oder eines ausgeruhten Arztes, der den Patienten möglicherweise nicht kennt. Der Kompromiss liegt zwischen Müdigkeit und Vertrautheit. “

Die Studie wurde in einer einzigartigen Zusammenarbeit zwischen Ärzten und Psychologen an der Universität von Chicago durchgeführt und beobachtete die Übergabekommunikation zwischen pädiatrischen Praktikanten - Bewohnern im ersten Jahr - im Comer Children’s Hospital an der Universität von Chicago. Praktikanten am Ende einer Nachtschicht verbrachten insgesamt 10 bis 15 Minuten damit, Informationen über Krankenhauspatienten auszutauschen, wobei der Bewohner sie in einem dafür vorgesehenen Übergaberaum entlastete.

Sowohl die ausgehenden als auch die ankommenden Praktikanten wurden dann von den Forschern gefragt, was ihrer Meinung nach die wichtigsten Informationen waren, die während der Übergabe über jeden Patienten übermittelt wurden. Überraschenderweise wurde dem ankommenden Praktikanten in 60 Prozent der Fälle nicht erfolgreich mitgeteilt, was der ausgehende Praktikant als die wichtigsten Informationen identifizierte.Die Gründe für bestimmte medizinische Entscheidungen - beispielsweise warum ein Patient ein bestimmtes Medikament einnimmt oder warum der Hausarzt kontaktiert werden sollte - wurden vom empfangenden Praktikanten in den meisten Fällen ebenfalls nicht verstanden.

Trotz dieser Missverständnisse bewerteten Praktikanten auf beiden Seiten der Übergabe die Qualität ihrer Kommunikation durchweg als sehr hoch. Boaz Keysar, PhD, Professor für Psychologie an der Universität von Chicago und Mitautor des Papiers, sagte, dass diese Trennung zwischen wahrgenommenem und tatsächlichem Kommunikationserfolg in anderen Situationen üblich ist.

"Sie können sich vorstellen, dass die Art von Missverständnissen, die wir an anderer Stelle entdecken, tatsächlich reduziert werden könnte, wenn in einem klinischen Umfeld viel auf dem Spiel steht, weil es so wichtig ist", sagte Keysar. "Aber das Gegenteil ist der Fall, was ich für kontraintuitiv und wichtig zu wissen halte."

Die Ergebnisse waren angesichts der optimalen Übergabebedingungen für Praktikanten im Comer Kinderkrankenhaus noch beeindruckender. Bei jeder Übergabe findet ein Gespräch in einem dafür vorgesehenen Raum unter Aufsicht erfahrener Ärzte statt. In früheren Untersuchungen stellte Arora fest, dass viele Krankenhäuser und Programme - wenn überhaupt - weniger organisierte Übergabeverfahren haben.

Arora und Keysar veranschaulichen die Kommunikationsstörungen, die selbst die besten Übergabebedingungen betreffen, und hoffen, die medizinischen Zentren und Schulen über die Notwendigkeit einer besseren Aufklärung über Übergaben zu informieren.

Die Studie ergab, dass eine „vorausschauende Anleitung“ - das Anbieten von Aufgaben oder Wenn-Dann-Ratschlägen - eine effektivere Methode zur Kommunikation von Informationen zwischen Praktikanten darstellt als die Weitergabe von Wissensgegenständen in großen Mengen. Derzeit arbeiten Arora und Kollegen an einer Simulationsübung für Medizinstudenten im vierten Jahr, um effektivere Übergabekommunikationsfähigkeiten zu trainieren.

Sie hoffen, dass eine solche Schulung effektiver ist, als sich auf Computerprogramme und elektronische Patientenakten zu verlassen, um die Übergabekommunikation zu erleichtern. Ein mündlicher Informationsaustausch bleibt wichtig, damit junge Ärzte schnelle und fundierte Entscheidungen über Patienten treffen können, sagte Arora.

"IT-Lösungen können einen erfolgreichen Kommunikationsakt nicht ersetzen", sagte Arora. "Wir sind noch nicht an dem Punkt angelangt, an dem Computer das für uns tun werden."

"Technologielösungen können dabei helfen, dass Sie die Informationen haben, die Sie benötigen, wenn Sie sie benötigen. Wenn Sie sich diese Informationen jedoch ansehen und beurteilen können, was zu tun ist, ist dies das Ziel des Übergabegesprächs."

Die Forschung wurde in der März-Ausgabe von veröffentlicht Pädiatrie.

Quelle: Medizinisches Zentrum der Universität von Chicago