Können psychologische Interventionen Intensivpatienten helfen?
Laut Forschern des University College London können psychologische Interventionen die psychischen Gesundheitsprobleme vieler Intensivpatienten verringern.
Die Forscher einer neuen Studie stellten fest, dass mehr als die Hälfte derjenigen, die von der Intensivstation entlassen wurden, an psychischen Problemen litten.
Die Forscher untersuchten weiter die Ursachen für eine schlechte psychische Gesundheit bei bestimmten Intensivpatienten, nachdem sie wieder zu Hause waren und angeblich „gesund“ waren.
Die Studie untersuchte vier Gruppen von Risikofaktoren (klinische, akute psychologische, soziodemografische und chronische Gesundheit) während der Aufnahme von 157 Patienten auf der Intensivstation.
Drei Monate nach der Entlassung aus dem Krankenhaus wurden die Patienten daraufhin untersucht, ob sie Symptome einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS), einer Depression oder einer Angst hatten.
Während bestimmte medikamentöse Behandlungen als klinische Risikofaktoren für psychische Probleme identifiziert wurden, wurde festgestellt, dass akute Stressreaktionen auf der Intensivstation ein noch stärkerer Risikofaktor sind.
„Die Forschung zeigte Zusammenhänge zwischen Beruhigungsmitteln wie Benzodiazepinen, der Dauer der Beruhigung eines Patienten und der Wahrscheinlichkeit, dass er sich in Zukunft depressiv, ängstlich und traumatisiert fühlt.
"Wir haben jedoch festgestellt, dass akute Stressreaktionen eines Patienten auf der Intensivstation einen noch stärkeren Risikofaktor darstellen", sagte Dr. David Howell, klinischer Direktor für Intensivpflege am University College Hospital.
"Neben der Änderung unserer medikamentösen Behandlungen müssen wir möglicherweise mehr Zeit in die psychologische Versorgung eines Patienten investieren und Wege finden, um psychisches Leiden auf der Intensivstation zu verhindern, das die Lebensqualität in den kommenden Jahren beeinträchtigen kann."
Die Studie ergab, dass Patienten der Stufe drei - diejenigen, die über 24 Stunden lang mechanisch beatmet wurden oder zwei oder mehr Organe unterstützt hatten - sowohl während als auch nach einer allgemeinen Aufnahme auf der Intensivstation unter erheblichem psychischen Stress litten.
Drei Monate nach einer Entlassung aus dem Krankenhaus hatten 27 Prozent eine wahrscheinliche PTBS, 46 Prozent eine wahrscheinliche Depression und 44 Prozent Angstzustände.
Die stärksten Risikofaktoren waren wie folgt: Dauer der Sedierung (bei PTBS); Verwendung von Benzodiazepinen (bei Depressionen); Verwendung von Inotropika und Vasopressoren (gegen Angstzustände) und Verwendung von Steroiden (Vorhersage einer besseren körperlichen Lebensqualität).
Das bemerkenswerteste Ergebnis war jedoch, dass akute Stressreaktionen auf der Intensivstation stärkere Risikofaktoren als klinische Faktoren waren.
"Unsere Hypothese ist, dass Patienten auf der Intensivstation aufgrund invasiver Behandlungen und starker Medikamente unter Stress und Delir leiden und dass diejenigen, die unter diesen Stressreaktionen leiden, langfristig eher negative psychologische Folgen haben", sagte Dr. Dorothy Wade. Gesundheitspsychologe in der Intensivmedizin am University College Hospital.
Ein kurzer psychologischer Fragebogen namens I-PAT (Intensive Care Psychological Assessment Tool), der von Krankenschwestern zur Beurteilung von Veränderungen des psychischen Wohlbefindens von Patienten verwendet wird, wird jetzt von Wade und ihren Kollegen auf der Intensivstation validiert .
Darüber hinaus werden verschiedene Methoden eingesetzt, darunter Entspannung, Atemübungen und therapeutische Ansätze, damit sich die Patienten sicherer und sicherer fühlen. Bildansagen, das Tragen von Augenmasken und das Abspielen leiser Musik können auch die Belastung der Patienten verringern.
"Dies sind alles relativ einfache Eingriffe, die die Mitarbeiter im Rahmen einer ganzheitlichen Betreuung am Krankenbett durchführen können", sagte Wade.
Es sind jedoch weitere Mittel erforderlich, um die Auswirkungen dieser Techniken auf das langfristige psychische Wohlbefinden eines Patienten zu untersuchen.
„Die Erforschung der psychischen Erholung von der Intensivpflege ist von entscheidender Bedeutung und es muss noch mehr getan werden. Wir sind sehr stolz auf diese Studie und unsere Arbeit zur Entwicklung der I-PAT und freuen uns auf den nächsten Schritt, bei dem die Auswirkungen psychologischer Interventionen untersucht werden, während sich Patienten in der Intensivpflege befinden “, sagte Howell.
Die Forschung wird in der Zeitschrift veröffentlicht Intensivpflege.
Quelle: University College London
