Long Acting Med für Schizophrenie Symptome empfohlen

Für viele mag es eine Überraschung sein, dass die Symptome der Schizophrenie durch Medikamente behandelt werden können, die es einer Person ermöglichen, ein produktives Leben zu führen.

Die Herausforderung besteht jedoch darin, dass die Menschen täglich die verschriebenen Antipsychotika - normalerweise eine Pille - einnehmen müssen. Das Problem ist, dass viele Menschen ihre Medikamente nicht mehr einnehmen, sobald sich ihre Symptome bessern.

Eine Studie der Universität von Kalifornien, Los Angeles (UCLA) hat nun ergeben, dass Menschen, die eine lang wirkende injizierbare Form von Risperidon einnahmen - eine, die alle zwei Wochen verabreicht wird -, ein wesentlich geringeres Risiko für die Rückkehr der Symptome hatten als Menschen, die die täglichen Medikamente einnahmen als Pille.

Der Befund ist auffällig, da Schizophrenie, von der zwei bis drei Millionen Menschen in den USA betroffen sind, Halluzinationen, Wahnvorstellungen und Desorganisation verursacht. Unbehandelt kann die Krankheit zu einem erheblichen Verlust der Lebensqualität führen, einschließlich Arbeitslosigkeit und Entfremdung von Angehörigen.

Die Studie, die in der Zeitschrift erscheint JAMA Psychiatriekamen zu dem Schluss, dass Ärzte erwägen sollten, die lang anhaltenden injizierbaren Medikamente viel früher im Verlauf der Behandlung zu verschreiben, als dies heute normalerweise der Fall ist.

"Wir wissen, dass die Nichteinnahme von Antipsychotika der größte veränderbare Risikofaktor für die Rückkehr psychotischer Symptome ist", sagte Kenneth Subotnik, außerordentlicher Professor für Psychiatrie und Erstautor der Studie, und fügte hinzu, dass Patienten, die die Krankheit erst kürzlich entwickelt haben, besonders anfällig dafür sind nicht täglich ihre Medikamente einnehmen.

Obwohl es seit den 1970er Jahren langwirksame Medikamente gibt, haben sich die meisten früheren Studien auf Patienten konzentriert, bei denen seit vielen Jahren Schizophrenie auftritt. Bei diesen Patienten waren die langwirksamen Medikamente nicht immer eine bessere Alternative. Die UCLA-Studie konzentrierte sich speziell auf Patienten, die die Störung kürzlich entwickelt hatten.

"Personen mit einer einzigen Episode von Schizophrenie, die gut auf Antipsychotika angesprochen haben, auch wenn sie verstehen, dass sie an einer psychischen Störung leiden, zweifeln sehr oft daran, ob weiterhin Medikamente erforderlich sind", sagte Keith Nüchterlein, UCLA-Professor für Psychiatrie und leitender Autor der Studie.

In der Studie verfolgten die Forscher 83 Personen, bei denen kürzlich Schizophrenie diagnostiziert wurde, über einen Zeitraum von einem Jahr. Die Hälfte erhielt die tägliche orale Form von Risperidon und die anderen die lang wirkende injizierbare Form. Alle Interventionen wurden im Rahmen des UCLA Aftercare Research Program durchgeführt.

Die Forscher fanden heraus, dass Patienten, die das injizierbare Arzneimittel einnahmen, viel häufiger an ihrer Behandlung festhielten als Patienten, die die orale Form einnahmen, und dass das injizierbare Arzneimittel die psychotischen Symptome besser kontrollierte. Während des Zeitraums von 12 Monaten traten bei nur fünf Prozent derjenigen, die injizierbare Medikamente einnahmen, ihre psychotischen Symptome wieder auf, gegenüber 33 Prozent derjenigen, die die Pille einnahmen.

Darüber hinaus, so Subotnik, scheinen die Vorteile größer zu sein als nach einer langjährigen Erkrankung, was darauf hinweist, dass die langwirksame Injektionslösung den Patienten früher im Verlauf einer Schizophrenie angeboten werden sollte.

Laut Subotnik besteht ein weiterer Vorteil des Injektionsmittels darin, dass Ärzte - da es in einer Arztpraxis verabreicht wird und nicht zu Hause eingenommen wird - leichter nachverfolgen können, ob Patienten die Medikamente regelmäßig einnehmen.

"Aus diesem Grund haben wir die lang wirkende Form von Risperidon nahezu perfekt eingehalten", sagte er.

Bei der Analyse derselben Personengruppe stellten die Forscher auch fest, dass die konsequente Einhaltung von Antipsychotika zu einer Verbesserung der kognitiven Funktionen der Patienten führte, sagte Nüchterlein. In einer 2012 von dem verstorbenen George Bartzokis, einem UCLA-Professor für Psychiatrie, geleiteten Studie fanden MRT-Untersuchungen einiger dieser Teilnehmer physische Vorteile durch die Einnahme der langwirksamen Medikamente.

Insbesondere fand Bartzokis Hinweise darauf, dass die lang anhaltenden Medikamente die Menge an Gehirnmyelin erhöhten, die Beschichtung auf Nervenfasern, die wie die Isolierung um einen Draht die Kommunikation zwischen Nervenzellen verbessert. Die Myelinisierung nimmt bei Menschen mit Schizophrenie häufig ab, was zu einer Beeinträchtigung der Gehirnfunktion und der Kognition führt.

Nüchterlein sagte, die nächste Phase der Forschung werde untersuchen, ob es einen zusätzlichen Nutzen eines lang wirkenden injizierbaren Antipsychotikums gibt und ob es genauso wirksam ist, wenn es nur einmal im Monat statt alle zwei Wochen verabreicht wird.

Quelle: UCLA