Die Selbsteinschätzung des Patienten zur Gesundheit kann medizinische Tests übertreffen

Eine neue Studie zeigt, dass die selbstbewertete Gesundheit von Patienten ein besserer Langzeitprädiktor für Krankheit und Tod ist als Standardbluttests, Blutdruckmessungen oder andere symptomatische Beweise, die ein Arzt möglicherweise sammelt.

Ein Forschungsteam unter der Leitung von Dr. Christopher Fagundes, Assistenzprofessor für Psychologie an der Rice University, und Postdoktorand Dr. Kyle Murdock fand Beweise, die die Theorie der selbstbewerteten Gesundheit stützen - was Sie sagen würden, wenn ein Arzt fragt, wie Sie sich fühlen Gesundheit ist im Allgemeinen - ist so gut und vielleicht sogar besser als jeder Test, um den eigenen physiologischen Zustand zu beschreiben.

„Vor ein paar Jahren gab es in der Psychologie und Medizin einen Boom der Arbeit über das, was wir als von Patienten berichtete Ergebnisse bezeichnen. Die Vorstellung, wie sich Patienten tatsächlich fühlen und wie sie sich fühlen, scheint für Morbidität und Mortalität prognostischer zu sein als alle anderen Cholesterinwerte und Blutuntersuchungen erhalten wir von Arztpraxen “, sagte Fagundes.

„Das war ein seltsamer Befund. Sie würden denken, dass objektive Marker wie Blutdruck genauer wären. Die Art und Weise, wie Menschen im Allgemeinen berichten, wie sie sich fühlen, hängt häufiger mit einer zukünftigen Krankheit oder Sterblichkeit zusammen als mit dem, worauf der Arzt zugreift. Als Psychologen denken wir: "Sie spüren etwas. Hier ist etwas los. "Das hat uns zu diesem Papier geführt."

Die Forscher machten sich auf die Suche nach Beweisen, die die Punkte zwischen Gefühlen und Schicksal verbinden würden. Sie fanden es in vorhandenen Daten, die Verbindungen zwischen der selbstbewerteten Gesundheit und der steigenden Herpesvirus-Aktivität herstellten, einem Marker für eine schlechte zelluläre Immunität, die ein hohes Maß an Entzündung fördert.

Fagundes arbeitet seit langem mit einem Team der medizinischen Abteilung der Universität von Texas in Galveston zusammen und konnte einen einzigartigen Datensatz nutzen, der vor einem Jahrzehnt für die Texas City Health and Stress Study gesammelt wurde. Die Studie untersuchte die Beziehung zwischen Stress und Gesundheit in der Gemeinde, in der sich die petrochemische Industrie an der Mündung des Houston Ship Channel befindet.

Bei der Befragung der Bewohner wurden Selbsteinschätzungen (anhand eines 36-Punkte-Fragebogens) und Blutproben für fast 1.500 Personen gesammelt. Diese Proben wurden auf Konzentrationen von aktiven Herpesviren und Biomarkern für Entzündungen analysiert.

"Wir fanden heraus, dass die Selbsteinschätzung der Gesundheit mit der Reaktivierung von Herpesviren verbunden war", sagte Murdock. "Wir sprechen nicht über die sexuell übertragbare Krankheit, sondern über Viren, die mit Fieberbläschen in Verbindung gebracht werden, die bei Erwachsenen allgegenwärtig sind."

"Die Herpesvirus-Aktivität ist ein sehr guter funktioneller Marker für die zelluläre Immunität, da fast jeder dem einen oder anderen Virustyp ausgesetzt war", sagte Fagundes. "Es bedeutet nicht, dass du krank bist. Es hat wahrscheinlich den größten Teil Ihres Lebens in Ihren Zellen geschlafen. Aber weil es auf zellulärer Ebene reaktiviert und das Immunsystem dazu auffordert, es zu bekämpfen, wird es zu einem hervorragenden Indikator für die Funktionsweise des Systems. “

"Sie können sich vorstellen, dass wenn das Immunsystem etwas bekämpft, Sie mehr Entzündungen im ganzen Körper bekommen und Entzündungen zu Krankheiten beitragen. Das ist alles auf den Punkt gebracht “, erklärte er.

Frühere Studien zeigten den Zusammenhang zwischen Herpesvirus-Aktivierung und Entzündung. Während Patienten möglicherweise keine Kenntnis von aktiven Herpesviren oder Entzündungen haben, vermuteten die Forscher, dass ein Mechanismus, der stärker als der bloße Instinkt ist, für ihre Beschwerden verantwortlich ist.

„Wir fanden heraus, dass eine schlechte Selbsteinschätzung der Gesundheit mit einer stärkeren Reaktivierung dieser latenten Herpesviren verbunden war, was mit einer höheren Entzündung verbunden war, und wir wissen, dass diese beiden Dinge mit Morbidität und Mortalität sowie einigen Krebsarten, Typ-II-Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen “, sagte Murdock.

Nach der Eliminierung von Daten für 251 Personen, die keine Anzeichen von Herpesvirus zeigten, endete das Team mit einem Schnappschuss, der deutlich zeigte, dass diejenigen, die angaben, sich bei guter Gesundheit zu fühlen, niedrige Virus- und Entzündungsniveaus hatten, während diejenigen, die sagten, dass sie sich schlecht fühlten, hoch im Virus waren und Entzündungsskalen.

Die Forscher stellten fest, dass es unwahrscheinlich ist, dass Hausärzte auf Herpesvirusaktivität oder Entzündung prüfen.

"Es ist zu schwierig, einen Assay klinisch durchzuführen, und es dauert zu lange", sagte Fagundes. „Sie untersuchen Dinge wie die Anzahl der weißen Blutkörperchen bei Krebspatienten, würden jedoch niemals einen Herpesvirus-Latenztest durchführen, und Entzündungstests wären selten. Dies sind gute Indikatoren für die langfristige Gesundheit, aber nicht für Dinge, die Sie morgen beeinflussen werden. “

Er sagte, Wissenschaftler hätten den Kanal, der den Menschen ein Gefühl für eine bevorstehende Krankheit vermittelt, noch nicht identifiziert. Eine Theorie besagt, dass Müdigkeit ein Marker ist.

"Ich habe viele Hausärzte sagen hören, dass sie noch nie jemanden mit einer Krankheit gesehen haben, die nicht mit Müdigkeit verbunden war", sagte Fagundes.

Eine andere Möglichkeit ist ein Gefühl des Ungleichgewichts im Darmmikrobiom, ein weiterer Weg für zukünftige Studien.

Ärzte sollten jedoch weiterhin genau darauf achten, was Patienten berichten, raten die Forscher.

"Wenn ein Patient sagt:" Ich habe momentan nicht das Gefühl, dass meine Gesundheit sehr gut ist ", ist dies eine sinnvolle Sache auf biologischer Basis, auch wenn sie keine Symptome zeigen", sagte er.

„Wenn ich zu Konferenzen für Patientenvertreter gehe, sagen die Leute, dass sie dankbar sind, dass wir biologische Mechanismen finden, weil sie das Gefühl haben, dass Ärzte sie jahrelang ignoriert haben und sagen:‚ Es ist in deinem Kopf. 'Nun, es ist in deinem Kopf, aber Es gibt einen Grund “, schloss er.

Die Studie wurde veröffentlicht in Psychoneuroendokrinologie.

Quelle: Rice University

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