Schwarze Patienten haben weniger Angst, Schmerzen mit schwarzer MD

Eine neue Studie legt nahe, dass Ärzte, die dieselbe Rasse wie ihre Patienten haben, ein Gefühl des Wohlbefindens entwickeln können, das insbesondere bei schwarzen Patienten zur Verringerung von Angstzuständen und Schmerzen beiträgt.

Die Studie, die von Forschern der Universität von Miami durchgeführt wurde, umfasste Gruppen von nicht-hispanischen weißen, hispanischen und schwarzen Patienten, die an einem simulierten Arzttermin teilnahmen.

Die Ergebnisse werden in der Fachzeitschrift veröffentlicht Schmerzmittel.

Die Patienten erhielten von einem medizinischen Auszubildenden, der die Rolle eines Arztes spielte, um einen schmerzhaften medizinischen Eingriff zu simulieren, eine leicht schmerzhafte Reihe von Wärmeanwendungen am Arm. Die Teilnehmer berichteten, wie stark ihre Schmerzen während des gesamten Verfahrens waren, und die Forscher maßen auch die physiologischen Reaktionen der Patienten auf die schmerzhafte Erfahrung mithilfe von Sensoren an den Händen der Patienten.

Einige der Patienten wurden mit einem Arzt gepaart, der die gleiche Rasse und ethnische Zugehörigkeit wie sie identifizierte, was als „rassische / ethnische Übereinstimmung“ bezeichnet wird, während andere dies nicht taten. Nach der Erfahrung verglich das Forschungsteam die Schmerzniveaus der Gruppe, die mit Ärzten derselben Rasse / ethnischen Zugehörigkeit gepaart war, mit denen, die mit einem Arzt einer anderen Rasse / ethnischen Zugehörigkeit gepaart waren. Die überraschendsten Ergebnisse kamen von den schwarzen Patienten, die mit schwarzen Ärzten gepaart wurden.

"Schwarze Patienten in Kombination mit schwarzen Ärzten gaben an, bei verschiedenen Arten von Maßnahmen weniger Schmerzen zu haben als schwarze Patienten in Kombination mit hispanischen oder nicht-hispanischen weißen Ärzten", sagte Dr. Elizabeth Losin, Assistenzprofessorin für Psychologie, die das Labor für soziale und kulturelle Neurowissenschaften leitet.

Darüber hinaus zeigten die Daten der Sensoren, dass die körperlichen Reaktionen der schwarzen Patienten auf Schmerzen geringer waren, wenn sie mit einem Arzt ihrer eigenen Rasse gepaart wurden.

"Dies liefert einige Beweise dafür, dass schwarze Patienten den Vorteil hatten, einen Arzt ihrer eigenen Rasse auf mehreren Ebenen zu haben - was eine Schmerzlinderung sowohl in ihrer Kommunikation als auch in ihrer Physiologie zeigt", sagte Losin.

Die Idee, die Rolle der Rassenkonkordanz in der Arzt-Patienten-Beziehung zu untersuchen, kam aus früheren Untersuchungen, aus denen hervorgeht, dass es laut den Forschern große Unterschiede zwischen Rassen- und ethnischen Gruppen hinsichtlich des Schmerzniveaus gibt, das durch Erkrankungen und Verfahren verursacht wird.

Im Allgemeinen berichten schwarze und hispanische Populationen über mehr Schmerzen aufgrund von Erkrankungen und in Schmerzforschungsstudien als nicht-hispanische weiße Populationen. Darüber hinaus haben frühere Studien gezeigt, dass ein Patient, der einen Arzt hat, der seine demografischen Daten in Bezug auf Geschlecht, Rasse oder Sprache teilt, die peripheren Gesundheitsergebnisse wie die Zufriedenheit des Patienten und die Einhaltung von Medikamenten beeinflussen kann.

Dies veranlasste die Forscher zu untersuchen, ob die rassische / ethnische Übereinstimmung zwischen Arzt und Patient tiefer gehen würde, um auch das Schmerzniveau des Patienten zu beeinflussen.

"Es gibt weniger Studien über die Konkordanz zwischen Arzt und Patient und ihre Auswirkungen auf direkte Gesundheitsergebnisse wie Schmerzen", sagte Losin.

Um zu verstehen, warum bei schwarzen Patienten bei einem Arzt derselben Rasse weniger Schmerzen und schmerzbedingte körperliche Reaktionen auftraten, untersuchte das Team einige der Einführungsumfragen, die an die Patienten durchgeführt wurden, und fand einen großen Hinweis.

"Der Faktor, der die schwarzen Patienten wirklich von den anderen Gruppen unterschied, war, dass schwarze Patienten viel häufiger sagten, sie hätten rassistische oder ethnische Diskriminierung erfahren oder seien derzeit besorgt darüber", sagte Studienleiter Steven R. Anderson, ein kürzlich promovierter Psychologe .D. Absolvent.

Darüber hinaus zeigten die schwarzen Patienten, die angaben, mehr Diskriminierung erfahren zu haben und sich mehr Sorgen zu machen, die größte Verringerung ihrer körperlichen Reaktionen auf Schmerzen, wenn sie Ärzte ihrer eigenen Rasse hatten, sagte Anderson.

"Zusammengenommen deuten diese Ergebnisse darauf hin, dass ein Grund, warum schwarze Patienten möglicherweise eine verringerte physiologische Reaktion auf Schmerzen hatten, wenn sie schwarze Ärzte hatten, darin bestand, dass sie weniger besorgt über die Möglichkeit einer Diskriminierung waren", sagte Losin. "Wir wissen, dass Angst eng mit Schmerz verbunden ist."

Obwohl nicht-hispanische weiße und hispanische Patienten ebenfalls in die Studie eingeschlossen wurden, schien es keinen Einfluss auf ihre Schmerzniveaus zu haben, ob sie einen Arzt ihrer eigenen Rasse hatten oder nicht. Während die Autoren dies für weiße Patienten erwarteten, fanden sie es überraschend für hispanische Patienten, von denen in früheren Studien auch festgestellt wurde, dass sie mehr Schmerzen melden als nicht-hispanische Weiße.

Ein möglicher Grund, warum hispanische Patienten nicht den gleichen Schmerzreduktionsvorteil zeigten, wenn sie einen Arzt derselben Rasse hatten wie schwarze Patienten, ist, dass die hispanischen Patienten die hispanischen Ärzte im Durchschnitt nicht als ihnen ähnlicher empfanden ihre Rasse oder ethnische Zugehörigkeit als die schwarzen oder nicht-hispanischen weißen Ärzte.

Dies ist wahrscheinlich auf die hohe kulturelle und nationale Heterogenität unter Hispanic / Latino-Amerikanern zurückzuführen und legt nahe, dass weitere Untersuchungen erforderlich sind, welche Faktoren im Zusammenhang mit der Beziehung zwischen Arzt und Patient dazu beitragen können, die Schmerzen bei Hispanic-Patienten zu verringern.

Die Forscher sagen, dass ihre Studie einen potenziellen Vorteil hervorhebt, wenn mehr schwarze Ärzte in der Ärzteschaft tätig sind, da dies eine Verringerung der Schmerzunterschiede bedeuten könnte.

Ab 2019 wurden nur rund 5 Prozent der Ärzte als Afroamerikaner bzw. Hispanoamerikaner identifiziert, was bedeutet, dass die meisten schwarzen Patienten selten die Vorteile eines Arztes erleben werden, der ihnen ähnlich sieht und ihre Lebenserfahrungen versteht.

"Initiativen zur Vielfalt von Ärzten werden oft als vorteilhaft für die Verbesserung des Komforts und der Zufriedenheit der Patienten angesehen. Mit unserer Studie haben wir jedoch Hinweise darauf, dass es direkte gesundheitliche Konsequenzen haben kann, wenn nicht auch verschiedene Arbeitskräfte vorhanden sind", sagte Anderson. "Unsere Studie zeigt, wie wichtig die Vielfalt der Ärzte für die Verbesserung der Gesundheitsergebnisse ist."

Quelle: Universität von Miami