Software hilft Kinderärzten bei der Suche nach Autismus
In der heutigen medizinischen Situation haben Kinderärzte oft nicht die Zeit, in der kurzen Zeit, die für die Vorsorge vorgesehen ist, ein detailliertes Screening durchzuführen.
Die neue Software, das CHICA-System (Child Health Improvement through Computer Automation System), personalisiert und automatisiert den Patienten-Screening-Prozess und macht den Arzt auf die Ergebnisse aufmerksam.
CHICA fordert den Kinderarzt außerdem auf, in den erforderlichen Bereichen nachzufolgen. Open-Source-CHICA kann möglicherweise mit jedem elektronischen Patientenakten-System verbunden werden.
CHICA hat seit seiner Einführung im Jahr 2004 die Versorgung von mehr als 36.000 Patienten für die pädiatrische Vorsorge und das Krankheitsmanagement in kommunalen Kliniken unterstützt. Die Hälfte der von CHICA betreuten Familien sind schwarz und ein Drittel spanisch. Mehr als zwei Drittel der Familien haben Medicaid.
Bei jedem Besuch erstellt CHICA ein auf den Patienten zugeschnittenes Vorscreening-Formular mit 20 Fragen (auf Englisch oder Spanisch), das mit der elektronischen Krankenakte des Kindes verknüpft und von den Eltern im Wartezimmer ausgefüllt wird.
Bei dem 24-monatigen Besuch stellt CHICA ein Standardinstrument für das Autismus-Screening her, das automatisch bewertet wird. Wenn Bedenken geäußert werden, erhält der Arzt eine Warnmeldung, um die weitere Aufarbeitung und / oder frühzeitige Intervention zu überprüfen und eine Überweisung vorzunehmen.
Wenn die elektronische Krankenakte ein höheres Risiko für Autismus anzeigt (z. B. ein autistisches Geschwister), umgeht CHICA das formelle Screening und weist den Arzt an, das Kind zur weiteren Beurteilung zu überweisen.
Ungefähr 1 von 88 Kindern wurde nach Schätzungen des CDC-Netzwerks zur Überwachung von Autismus und Entwicklungsstörungen mit einer Autismus-Spektrum-Störung identifiziert. Bundesweit wird bei Kindern in der Regel erst im Alter von 4 ½ oder 5 Jahren Autismus diagnostiziert.
Sobald eine Autismusdiagnose gestellt ist, ist es für eine Familie einfacher, die erforderlichen Dienstleistungen zu erhalten, einschließlich frühzeitiger Intervention, um Entwicklungsfähigkeiten zu erwerben.
"Es ist natürlich, sich Sorgen um die Entwicklung Ihres Kindes zu machen. Eltern machen dem Kinderarzt Sorgen, und während Kinderärzte wissen, wie sich Kinder entwickeln sollten, sind die Besuche kurz - und es gibt eine enorme Menge, die während dieses Besuchs abgedeckt und jongliert werden muss “, sagte Nerissa Bauer, M.D.
"Autismus ist nicht wie Halsentzündung, bei der man schnell einen Rachenabstrich machen und dann eine Diagnose stellen kann. Autismus ist eine Verhaltensdiagnose und kann je nach Kind sehr unterschiedlich aussehen.
„Einige Verhaltensweisen sind subtil, besonders früh. CHICA fordert die Eltern auf, darüber nachzudenken, ob sie Bedenken hinsichtlich bestimmter Gesundheitsrisiken wie Autismus haben, was es dem Arzt erleichtert, sich während eines hektischen Besuchs auf wichtige Themen zu konzentrieren. “
Nationale Richtlinien fordern Kinderärzte auf, Kinder im Alter von 18 und 24 Monaten auf Autismus zu untersuchen. Vielen Ärzten fällt es jedoch schwer, dies in einen anstrengenden Termin zu integrieren, der auch Impfungen und andere Vorsorgeuntersuchungen erfordert.
Durch das Screening können Kinderärzte das Kind zur weiteren Beurteilung zur Klärung der Diagnose und an Anbieter in der Gemeinde überweisen, die mit dem Kind und der Familie arbeiten können, wenn ein Kind Entwicklungsverzögerungen aufweist.
"Was hier wichtig ist, ist, dass CHICA Kinderärzten hilft, Autismus früher zu erkennen, wenn die Behandlung mit größerer Wahrscheinlichkeit wirksam ist", sagte Stephen M. Downs, M.D., M.S.
„Da Ärzte damit beschäftigt sind, Richtlinien für die Vorsorge zu jonglieren und Bedenken auszuräumen, die die Eltern während des Besuchs des Kindes geäußert haben - Bedenken, die die Routineversorgung ersetzen können -, hilft CHICA ihnen, auch wichtige Vorsorgeuntersuchungen und Vorbeugungen anzugehen.
„Selbst bei CHICA verpassen Ärzte manchmal die Gelegenheit zum Screening. Wir hoffen, dass CHICA den Arzt nicht nur auf positive Reaktionen auf Autismus-Vorscreening aufmerksam machen, sondern auch Warnmeldungen an eine Krankenschwester oder einen Entwicklungsspezialisten zur Unterstützung und Nachsorge senden kann. “
Die neue Studie wird in der Zeitschrift veröffentlicht Säuglinge und Kleinkinder.
Quelle: Indiana University
