COVID-19 hat zu mehr einsamen Todesfällen in Krankenhäusern und Pflegeheimen geführt
Eine neue Studie zeigt, dass Patienten, die 2020 an COVID starben, fast 12-mal häufiger in einer medizinischen Einrichtung starben als Patienten, die 2018 aus irgendeinem Grund starben.
Die Studie ist die erste, die den Todesort von Patienten mit COVID-19 und den Vergleich dieser Orte mit früheren Trends bei Todesorten für Nicht-COVID-19-Erkrankungen untersucht.
Die Ergebnisse werden in der veröffentlicht Zeitschrift der American Geriatrics Society.
"Wo Sie sterben, ist wichtig und spiegelt die Qualität des Lebensendes für den Patienten und die Familie wider", sagte der Hauptautor Dr. Sadiya Khan, Assistenzprofessor für Präventivmedizin in Epidemiologie an der Feinberg School of Medicine der Northwestern University.
„Die Patienten, die in medizinischen Einrichtungen an COVID-19 sterben, haben aufgrund von Besucherbeschränkungen möglicherweise keine Familie bei sich.
"Ein geliebter Mensch, der alleine stirbt, fordert einen enormen psychischen Tribut von den Familien", sagte Khan, ein Arzt der Northwestern Medicine. "Es beeinträchtigt die Fähigkeit der Familie, um den Verlust zu trauern und damit umzugehen. Für Patienten haben wir alle darüber nachgedacht, wie schrecklich es wäre, alleine sterben zu müssen. Dies ist der Schrecken, der Tausenden von Menschen in medizinischen Einrichtungen widerfährt, in denen kein Familienmitglied oder Angehöriger in ihren letzten Augenblicken auf Erden anwesend sein kann. “
Für die Studie analysierte das Forschungsteam vom 1. Februar 2020 bis zum 23. Mai 2020 Daten der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten im Zusammenhang mit COVID-19. Sie stellten fest, dass 68,7% der an COVID-19 verstorbenen Patienten starben in medizinischen Einrichtungen 22,7% in Pflegeheimen, 5,2% zu Hause und 1,9% in Hospizeinrichtungen.
Im Vergleich zu 2018 starben alle Ursachen in einem ähnlichen Zeitraum aus allen Gründen 35,7% der Todesfälle in medizinischen Einrichtungen, 19,1% in Pflegeheimen, 31,1% zu Hause und 7,9% in Hospizeinrichtungen.
Es gab eine signifikante Variabilität zwischen den Staaten, wobei einige Staaten einen viel höheren Anteil an Todesfällen in Pflegeheimen (z. B. Minnesota, 60%) und zu Hause (z. B. in New York, 8%) aufwiesen.
"Die hohe Rate an Todesfällen in Pflegeheimen in mehreren Bundesstaaten zeigt eine stark gefährdete Bevölkerung und die Unfähigkeit, Ressourcen wie PSA (persönliche Schutzausrüstung) zu optimieren, um die Übertragung von Infektionen an diesen Orten mit hohem Risiko zu verhindern", sagte Khan.
"Dies ist besonders wichtig, da Pflegeheime wieder für Besucher geöffnet werden und möglicherweise Bewohner aussetzen, insbesondere in Gebieten, in denen immer mehr Fälle auftreten."
Die Statistik der Pflegeheime gibt jedoch nur einen Einblick in die hohe Zahl der Todesfälle, die mit diesen Einrichtungen verbunden sind. Davon ausgenommen sind Personen, die sich in einem Pflegeheim mit COVID-19 infiziert haben und in ein Krankenhaus gebracht wurden, oder Mitarbeiter, die es dort zum Laufen gebracht haben.
Um dem höheren Risiko für COVID-19 in Pflegeheimen zu begegnen, schlägt Khan den Zugang zu angemessener PSA für das Personal und universelle Tests / Screenings von Personen vor, bevor diese die Einrichtungen betreten dürfen, auch wenn sie keine Symptome zeigen.
Um einsame COVID-19-Patienten in Krankenhausbetten und Pflegeheimen zu unterstützen, benötigen diese Einrichtungen eine virtuelle Infrastruktur.
"Wir können uns nicht nur auf die iPhones und iPads einzelner Personen verlassen", sagte Khan. "In jedem Zimmer gibt es ein Festnetztelefon. Warum können wir nicht in jedem Zimmer ein virtuelles Telefon haben oder für jeden Patienten und seine Familien Zugang zu persönlicher Kommunikation haben?"
Die Erstautorin Dr. Sarah Chuzi, eine Stipendiatin der Northwestern Medicine für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, sagte: „Diese Ergebnisse zeigen einen weiteren Einfluss von COVID-19 auf das Gesundheitssystem.“
"Während jüngste Untersuchungen zeigen, dass die Todesfälle in medizinischen Einrichtungen in den USA abnehmen und die Todesfälle zu Hause und in Hospizeinrichtungen zunehmen, kann die durch COVID-19 verursachte Todeslast diese allgemeinen Trends umkehren", sagte Chuzi.
„Die Pflege am Lebensende ist ein äußerst wichtiger, aber wenig erforschter Aspekt der Medizin. Wir wollten sicherstellen, dass dieser Aspekt der patientenzentrierten Versorgung anerkannt und untersucht wird, um die Bemühungen zur Verbesserung unseres derzeitigen Systems zu motivieren. “
Quelle: Northwestern University
