Experten diskutieren über den Gebrauch und Missbrauch von Antidepressiva
Zwei Experten setzen sich in der Online-Version des mit diesem Thema auseinander British Medical Journal.
Laut Des Spence, M.D., einem Allgemeinarzt in Glasgow, Schottland, "verwenden wir Antidepressiva zu leicht, zu lange und sie sind für wenige Menschen (wenn überhaupt) wirksam."
Er räumt ein, dass Depressionen eine schwere Krankheit sind, argumentiert jedoch, dass die derzeitige Definition der klinischen Depression (zwei Wochen mit schlechter Stimmung - auch nach Trauerfällen) „zu locker ist und eine weit verbreitete Medizinisierung verursacht“.
Er behauptete auch, dass 75 Prozent derjenigen, die diese Definitionen schreiben, Verbindungen zu Pharmaunternehmen haben.
Im verstaatlichten Gesundheitssystem des Vereinigten Königreichs gibt das National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) Richtlinien für die direkte kosteneffiziente medizinische Versorgung. Diese Richtlinien unterstützen nicht die Verwendung von Antidepressiva bei leichten Depressionen oder sogar als Erstbehandlung bei mittelschweren Depressionen. Stattdessen fördern sie Gesprächstherapien.
Dennoch verschreiben Ärzte weiterhin Medikamente als erste Interventionslinie.
„Aber selbst wenn wir akzeptieren, dass Antidepressiva wirksam sind, deutet eine Cochrane-Überprüfung darauf hin, dass nur einer von sieben Menschen tatsächlich davon profitiert. So leiden Millionen von Menschen mindestens sechs Monate an ineffektiver Behandlung “, schreibt Spence.
Er ist nicht überzeugt von Untersuchungen, die zeigen, dass Depressionen unterbehandelt werden und dass Antidepressiva angemessen eingesetzt werden. "Die einzige Erklärung ist, dass wir immer mehr Menschen mehr Antidepressiva verschreiben."
Spence stellt auch die Ansicht in Frage, dass Depression ein bloßes chemisches Ungleichgewicht ist, und kommt zu dem Schluss: „Die Verbesserung des Wohlbefindens der Gesellschaft ist weder eine Gabe von Medikamenten noch von bloßen Medikamenten, und eine Überverschreibung von Antidepressiva lenkt von einer breiteren Debatte darüber ab, warum wir so unglücklich sind als Gesellschaft. Wir tun Schaden. “
Ian Reid, Ph.D., Professor für Psychiatrie an der Universität von Aberdeen, sagte jedoch, dass die Behauptung, dass Antidepressiva überverschrieben sind, „sorgfältige Überlegungen erfordert“.
Er argumentiert, dass der Anstieg der Verschreibungen auf eine kleine, aber angemessene Verlängerung der Behandlungsdauer zurückzuführen ist, anstatt dass mehr Patienten behandelt werden, und dass der vermehrte Einsatz von Antidepressiva unter anderen Bedingungen „das Missverständnis verschärft hat“.
Reid widerlegt die Idee, dass Allgemeinmediziner Antidepressiva „wie Süßigkeiten“ verteilen, und verweist auf eine Umfrage, die zeigt, dass Hausärzte in Grampian „vorsichtig und konservativ verschreiben“.
Er weist auch auf „methodische Mängel und selektive Berichterstattung“ von Daten hin, die zeigen, dass Antidepressiva nur bei schwerer Depression besser sind als Placebo. Stattdessen werde die Praxis durch Beweise gestützt.
Reid weigert sich auch, sich dem Argument anzuschließen, dass die begrenzte Verfügbarkeit einer psychologischen Therapie zu einer unangemessenen Verschreibung von Antidepressiva führt.
Er glaubt vielmehr, dass es keinen konsistenten Zusammenhang zwischen der Verfügbarkeit psychologischer Therapien und dem Gebrauch von Antidepressiva gibt.
"Antidepressiva sind nur ein Element bei der Behandlung von Depressionen, kein Allheilmittel", schreibt er.
"Wie" sprechende Behandlungen "(mit denen Antidepressiva vollständig kompatibel sind) können sie schädliche Nebenwirkungen haben und helfen sicherlich nicht jedem mit der Störung. Aber sie sind nicht überverschrieben.
Reid glaubt, dass eine unangemessene Berichterstattung in den Medien Antidepressiva in der Öffentlichkeit einen schlechten Ruf verliehen und das Stigma der Geisteskrankheit durch unnötige Hindernisse für eine wirksame Versorgung verstärkt hat.
Quelle: British Medical Journal
