Schwangerschaft mit höherem Risiko für traumatische Verletzungen und Todesfälle verbunden

Eine neue Studie zeigt, dass schwangere Frauen doppelt so häufig Opfer von Körperverletzungen (körperlicher Misshandlung, Mord oder Selbstmord) sind und an ihren Verletzungen sterben wie unfallbedingte Traumata wie Autounfälle oder Stürze für nicht schwangere Frauen.

Die Untersuchung ergab auch, dass fast jede fünfte schwangere Frau, die in ein Traumazentrum eingeliefert wurde, eine psychiatrische Erkrankung meldete oder nach einem Selbstmordversuch im Krankenhaus ankam. Minderheiten und nicht versicherte Frauen waren ebenfalls signifikant häufiger von Übergriffen betroffen.

Die Ergebnisse stammen aus einer landesweiten Analyse von Krankenhaus-Trauma-Fällen in Pennsylvania, die über ein Jahrzehnt aufgetreten sind, und wurden kürzlich auf dem jährlichen klinischen und wissenschaftlichen Treffen des amerikanischen Kongresses für Geburtshelfer und Gynäkologen (ACOG) in San Diego vorgestellt.

Frühere Untersuchungen zu diesem Thema haben gezeigt, dass Gewalt in der Schwangerschaft häufig ist - auch in Beziehungen ohne Missbrauchsgeschichte -, aber die neue Studie ist die erste große landesweite Analyse, die die Auswirkungen eines gewalttätigen Traumas auf die Müttersterblichkeit hervorhebt.

"Traumata durch Übergriffe oder Unfälle erschweren eine von zwölf Schwangerschaften und sind die häufigste nicht geburtshilfliche Todesursache bei schwangeren Frauen", sagte die leitende Autorin Neha Deshpande, MD, eine klinische Mitarbeiterin für Geburtshilfe und Gynäkologie an der Perelman School of Medicine der Universität von Pennsylvania.

„Es ist nicht nur mit Komplikationen für das Baby verbunden, sondern die Behandlung traumatischer Verletzungen bei schwangeren Patienten hat angesichts der physiologischen Veränderungen der Schwangerschaft und der Einschränkungen, denen Ärzte bei der Behandlung schwangerer Patienten ausgesetzt sein können, besondere Herausforderungen

„Trotz der Schwere des Problems ist wenig darüber bekannt, wie sich ein Trauma tatsächlich auf schwangere Frauen auswirkt, da zufällige und zufällige Todesursachen in vielen landesweiten und nationalen Müttersterblichkeitsprüfungen ausgeschlossen sind. Die bemerkenswerten Ergebnisse unserer Studie legen nahe, dass ein umfassendes Screening auf Gewalt und Trauma während der Schwangerschaft die Möglichkeit bietet, Frauen zu identifizieren, bei denen das Risiko eines Todes während der Schwangerschaft besteht. “

Die Analyse konzentrierte sich auf die Aufnahme von Traumazentren von 2005 bis 2015 und umfasste fast 45.000 Traumafälle bei Opfern, die als Frauen im gebärfähigen Alter (14-49 Jahre) definiert wurden.

Die Ergebnisse zeigen, dass schwangere Traumaopfer im Durchschnitt weniger schwere Verletzungen erlitten als nicht schwangere Frauen. Trotz weniger schwerer Verletzungen waren schwangere Frauen fast doppelt so häufig tot, wenn sie im Krankenhaus ankamen oder im Krankenhaus starben.

Insbesondere war ein Angriffstrauma etwa dreimal tödlicher als ein Unfalltrauma. Darüber hinaus war es 4,4-mal wahrscheinlicher, dass schwangere Frauen nach einem gewaltsamen Angriff in eine andere Einrichtung für geburtshilfliche Dienste und Unterstützung verlegt wurden.

"Da die typische Definition des Muttertodes nur diejenigen umfasst, die direkt durch eine Schwangerschaft verursacht oder beeinflusst werden, umfasst sie keine zufälligen oder zufälligen Todesursachen, was es schwierig macht, die Belastung der Müttersterblichkeit durch traumabedingte Todesfälle genau abzuschätzen", sagte der leitende Autor Corrina M. Oxford, MD, Assistenzprofessorin für klinische Geburtshilfe und Gynäkologie an der Perelman School of Medicine der University of Pennsylvania.

"Die in unserer Studie vorgelegten Beweise deuten jedoch darauf hin, dass dies ein allgegenwärtiges Problem ist, das weiterer Aufmerksamkeit bedarf, um sicherzustellen, dass diese Frauen und ihre Babys ordnungsgemäß versorgt werden."

Die Studie ergab auch, dass fast jede fünfte schwangere Frau eine psychiatrische Erkrankung meldete oder nach einem Selbstmordversuch ins Krankenhaus kam. Minderheiten und nicht versicherte Frauen waren ebenfalls signifikant häufiger von Übergriffen betroffen.

Die Forscher sagen, dass die Ergebnisse auf eine Interventionsmöglichkeit zum Schutz schwangerer Frauen hinweisen, und sie empfehlen ein universelles Screening schwangerer Frauen in Geburtskliniken auf Körperverletzung und psychische Erkrankungen, ähnlich wie bei Screenings auf postpartale Depressionen.

Quelle: Medizinische Fakultät der Universität von Pennsylvania