Erwachsene mit chronischer Herzkrankheit mit höherem Risiko für PTBS
Laut einer neuen Studie des Kinderkrankenhauses von Philadelphia (CHOP) besteht bei Erwachsenen mit chronisch angeborener Herzkrankheit (KHK) im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung ein höheres Risiko für die Entwicklung einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS).
Aufgrund chirurgischer und medizinischer Fortschritte leben heute mehr amerikanische Erwachsene mit angeborenen Herzfehlern als die jährliche Anzahl der mit ihnen geborenen Kinder, obwohl Herzfehler der häufigste Geburtsfehler in den USA sind.
Die Ergebnisse zeigen, dass etwa jeder fünfte erwachsene Patient in der Studie PTBS-Symptome hatte, wobei etwa jeder zehnte Patient Symptome hatte, die in direktem Zusammenhang mit seiner Herzerkrankung standen. Die Forscher schlagen vor, dass Kliniker und Pflegekräfte über mögliche Symptome von PTBS wie Angstzustände und Depressionen bei ihren Patienten informiert werden.
"Obwohl sich die Lebenserwartung von Erwachsenen mit KHK verbessert hat, kann die laufende Pflege mehrere Operationen und Verfahren umfassen", sagte der leitende Autor der Studie, Yuli Kim, M.D., Kardiologe bei CHOP.
"Diese Patienten sind weiterhin einem Risiko für kardiale und nicht kardiale Auswirkungen ihres chronischen Zustands ausgesetzt und sind einzigartigen Lebensstressoren ausgesetzt, die sie einem erhöhten Risiko für psychischen Stress aussetzen können."
Für die Studie nahmen die Forscher 134 Patienten mit angeborenen Herzfehlern auf und befragten sie anhand von zwei validierten Skalen für psychische Gesundheit zu Angstzuständen, Depressionen und PTBS.
Von den 134 Patienten, die eine Skala abgeschlossen hatten, erfüllten 27 (21 Prozent) die Kriterien für PTBS-Symptome. Von den 127 Patienten, die eine andere Skala abgeschlossen hatten, hatten 14 Patienten (11 Prozent) PTBS-Symptome, die spezifisch mit ihrer KHK oder Behandlung zusammenhängen.
Die Prävalenz von PTBS in dieser Patientenkohorte (11 bis 21 Prozent) ist um ein Vielfaches höher als die in der Allgemeinbevölkerung festgestellte Rate von 3,5 Prozent. Die Forscher sagen, dass die Prävalenz vergleichbar ist mit der bei Kindern mit KHK und bei Erwachsenen mit erworbener Herzkrankheit.
Die beiden Faktoren, die am stärksten mit PTBS assoziiert sind, waren erhöhte Symptome einer Depression und wann der Patient zuletzt eine Herzoperation hatte. Überraschenderweise hatten Patienten, die sich in der Vergangenheit einer Herzoperation unterzogen hatten, mit größerer Wahrscheinlichkeit eine PTBS. Dieser Befund könnte die jüngsten medizinischen und chirurgischen Fortschritte widerspiegeln, die traumatische Auswirkungen verringern, oder alternativ eine Erklärung für „Reststress“ - dass traumatischer Stress zu chronischen Langzeitsymptomen führt.
Die Forscher stellen auch fest, dass nicht-medizinische traumatische Ereignisse bei einigen Patienten zur PTBS beigetragen haben können. Laut den Autoren sind die in der Forschung verwendeten Selbstberichtsmessungen möglicherweise nicht so genau wie ein klinisches Interview.
Insgesamt können die Ergebnisse wichtige ungedeckte Bedürfnisse bei einer wachsenden Patientenpopulation aufzeigen.
"Die hohe Prävalenz von PTBS bei diesen erwachsenen KHK-Patienten hat wichtige klinische Auswirkungen", sagte die entsprechende Autorin Lisa X. Deng von der CHOP-Abteilung für Kardiologie.
Sie merkte an, dass weniger als die Hälfte der Studienpatienten mit PTBS-Symptomen wegen PTBS behandelt wurden, und fügte hinzu: „Wir müssen mehr Forschung betreiben, um Maßnahmen entlang der Lebensdauer zu identifizieren, um unsere Patienten zu unterstützen und sicherzustellen, dass sie eine gute Qualität von haben Leben."
Die Studie ist in der veröffentlicht American Journal of Cardiology.
Quelle: Kinderkrankenhaus von Philadelphia
