Bipolare Störung unterhalb der Schwelle

Die bipolare Störung unterhalb der Schwelle ist eine Reihe von bipolaren Symptomen, die der Definition der bipolaren Störung nicht ganz entsprechen. Betrachten Sie es als "bipolare Lite". Es gibt keine einheitliche, vereinbarte Definition für diese Störung. Wenn Sie beispielsweise 3 Symptome benötigen, um die Kriterien für eine manische Episode zu erfüllen, kann eine bipolare Störung unterhalb des Schwellenwerts mit weniger Symptomen auftreten oder die Symptome müssen für einen kürzeren Zeitraum erfüllt sein.

Mit anderen Worten, es ist eine Möglichkeit, Menschen als Menschen mit einem zu charakterisieren Potenzial Geisteskrankheit - aber wer hat noch keine.

Das DSM - das Nachschlagewerk, das psychische Störungen definiert - wird derzeit überarbeitet, damit im nächsten Jahr eine neue Ausgabe veröffentlicht wird. Eine der Überlegungen ist die bipolare Störung unterhalb der Schwelle.

Mark Zimmerman, MD, weist jedoch darauf hin, dass dies wahrscheinlich eine schlechte Idee ist. Und ich muss zustimmen.

Er merkt an, dass "die Arbeitsgruppe DSM-5 Mood Disorders erwägt, die Grenze der bipolaren Störung zu erweitern, indem die für die Definition einer hypomanischen Episode erforderliche Dauer verkürzt wird."

Das Problem bei der Senkung der Schwelle für jede Störung ist, dass Sie unweigerlich sagen werden, dass mehr Menschen dieses Problem haben - oder Potenzial Problem - als tatsächlich. Die Anzahl der Fehlalarme wird in die Höhe schnellen, wie Dr. Zimmerman feststellt:

Wie in meinem jüngsten Kommentar beschrieben, zeigten die Ergebnisse von 4 prospektiven 3- bis 17-Jahres-Follow-up-Studien jedoch, dass die Bipolarität unterhalb der Schwelle zwar ein Risikofaktor für das zukünftige Auftreten einer bipolaren Störung war, die überwiegende Mehrheit der Personen sich jedoch nicht entwickelte bipolare Störung.

Dies bedeutet, dass es zwar hilfreich sein kann, einige Personen zu identifizieren, bei denen eine bipolare Störung auftritt, die meisten jedoch nicht.

Schlimmer noch ist, dass die meisten psychiatrischen Fachkräfte nicht davon träumen würden, eine Person nur mit dem zu behandeln Potenzial einer zukünftigen Störung. Das Endergebnis für diese Leute sollte also dasselbe sein - wachsames Warten.

Aber da die meisten Angehörigen der Gesundheitsberufe, die bipolare Störungen behandeln, Ärzte und Hausärzte sind - keine Fachkräfte für psychische Gesundheit - glauben Sie, dass sie diesen subtilen Unterschied verstehen und schätzen würden? Oder würden sie einfach sehen: "Hey, ich kann jetzt eine bipolare Störung unterhalb der Schwelle in Rechnung stellen. Lassen Sie uns dieser Person Medikamente geben, nur um sicherzugehen." Beachten Sie die gegenteiligen Beweise:

Die Literaturrecherchen, die die Erweiterung der diagnostischen Grenze befürworten, haben jedoch keine einzige kontrollierte Studie zur Wirksamkeit von Stimmungsstabilisatoren bei der Behandlung von bipolaren Störungen unterhalb der Schwelle identifiziert. Das Risiko medizinisch signifikanter Nebenwirkungen ist dagegen gut bekannt.

Ich bin entschieden gegen eine umfassende Erweiterung der Definitionen von psychischen Störungen das bloße Potenzial dieser Störung. Viele alltägliche, normale Verhaltensweisen oder Symptome können für kurze Zeit wie psychische Störungen aussehen.

Solch ein rutschiger Hang wäre weit verbreitet für Missbrauch durch wohlmeinende und gut gemeinte Angehörige der Gesundheitsberufe, was dazu führen würde, dass noch mehr Menschen Psychopharmaka erhalten, die wahrscheinlich nicht viel helfen - und möglicherweise verletzen könnten - Menschen, die keine psychischen Erkrankungen haben erster Platz.