Gehirn-Scans können den Erfolg von CBT bei sozialer Angst vorhersagen
Eine neue Studie legt nahe, dass Gehirnscans vorhersagen können, ob eine Person mit sozialer Angststörung von einer kognitiven Verhaltenstherapie profitieren wird.
Soziale Angststörungen werden normalerweise entweder mit einer kognitiven Verhaltenstherapie oder mit Medikamenten behandelt, obwohl die Entscheidung für eine bestimmte Modalität häufig auf der Präferenz eines Anbieters beruht.
Die Wahl der Therapie kann getroffen oder verfehlt werden, da die Anbieter nicht vorhersagen können, welche Modalität für eine bestimmte Person am wirksamsten ist.
Die neue MIT-Studie ergab, dass die Chancen für eine erfolgreiche Intervention verbessert werden können, indem die Gehirnaktivität der Patienten gemessen wird, wenn sie Fotos von Gesichtern betrachten, bevor die Therapiesitzungen beginnen.
Forscher glauben, dass die neuen Erkenntnisse Ärzten helfen könnten, wirksamere Behandlungen für soziale Angststörungen zu wählen, von denen schätzungsweise 15 Millionen Menschen in den USA betroffen sind.
"Unsere Vision ist, dass einige dieser Maßnahmen den Einzelnen zu Behandlungen führen könnten, die eher für ihn wirken", sagte John Gabrieli, Ph.D., leitender Autor des Papiers.
Experten sagen, dass Patienten mit sozialer Angststörung in sozialen Situationen, die ihre Fähigkeit beeinträchtigen, im täglichen Leben zu funktionieren, starke Angst haben.
Die kognitive Verhaltenstherapie zielt darauf ab, die Gedanken- und Verhaltensmuster zu ändern, die zu Angst führen. Für Patienten mit sozialer Angststörung kann dies das Lernen beinhalten, den Glauben umzukehren, dass andere sie beobachten oder beurteilen.
Die Anwendung der kognitiven Verhaltenstherapie bei sozialer Angst hat erhebliche Aufmerksamkeit in der Forschung erhalten, da das vorliegende Papier Teil einer größeren Studie des Massachusetts General Hospital und der Boston University ist.
"Dies war eine Gelegenheit zu fragen, ob diese Gehirnmaßnahmen, die vor der Behandlung ergriffen wurden, in einer Weise informativ sind, die über das hinausgeht, was Ärzte jetzt messen können, und zu bestimmen, wer auf diese Behandlung ansprechen würde", sagte Gabrieli.
Derzeit entscheiden sich Ärzte möglicherweise für eine Behandlung, die auf Faktoren wie der einfachen Einnahme von Pillen im Vergleich zur Therapie, der Möglichkeit von Nebenwirkungen von Medikamenten oder der Deckung durch die Versicherung des Patienten basiert.
"Aus wissenschaftlicher Sicht gibt es nur sehr wenige Hinweise darauf, welche Behandlung für eine Person optimal ist", sagte Gabrieli.
Die Forscher verwendeten funktionelle Magnetresonanztomographie (fMRT), um das Gehirn von Patienten vor und nach der Behandlung abzubilden.
Es gab viele bildgebende Untersuchungen, die Unterschiede im Gehirn zwischen gesunden Menschen und Patienten mit neuropsychiatrischen Störungen zeigten. Bisher wurde jedoch keine bildgebende Untersuchung durchgeführt, um die Reaktionen der Patienten auf bestimmte Behandlungen vorherzusagen.
In der neuen Studie haben die Forscher Unterschiede in der Gehirnaktivität gemessen, als die Patienten Bilder von wütenden oder neutralen Gesichtern betrachteten. Nach 12 Wochen kognitiver Verhaltenstherapie wurden die sozialen Angstzustände der Patienten getestet.
Die Forscher fanden heraus, dass Patienten, die während der Gesichtsreaktionsaufgabe einen größeren Aktivitätsunterschied in visuellen Verarbeitungsbereichen auf hoher Ebene gezeigt hatten, nach der Therapie die größte Verbesserung zeigten.
Gabrieli sagte, es sei unklar, warum die Aktivität in Gehirnregionen, die an der visuellen Verarbeitung beteiligt sind, ein guter Prädiktor für das Behandlungsergebnis sei. Eine Möglichkeit ist, dass Patienten, die mehr davon profitierten, diejenigen waren, deren Gehirn bereits in der Lage war, verschiedene Arten von Erfahrungen zu trennen, sagte Gabrieli.
In einer Folgestudie soll untersucht werden, ob Gehirnscans Unterschiede im Ansprechen zwischen kognitiver Verhaltenstherapie und medikamentöser Behandlung vorhersagen können.
"Im Moment geben wir nur jemandem ermutigende oder entmutigende Nachrichten über das wahrscheinliche Ergebnis der Therapie", sagte Gabrieli. "Das wirklich Wertvolle wäre, wenn sich herausstellen würde, dass es für verschiedene Behandlungsoptionen unterschiedlich empfindlich ist."
Die Ergebnisse werden in der Zeitschrift veröffentlicht Archiv für Allgemeine Psychiatrie.
Quelle: Massachusetts Institute of Technology
