Richtlinien helfen Ärzten bei der Bewertung mobiler Apps

Experten sagen, dass mehr als 165.000 mobile Anwendungen für die Gesundheitsversorgung verfügbar sind, wobei die größte Kategorie für Menschen mit psychischen Störungen gilt. Die mobilen Softwareplattformen verwalten oder verfolgen alles von Sucht über Depressionen bis hin zu Schizophrenie.

Die Verbraucher sollten jedoch vorsichtig sein, da die Wirksamkeit der meisten dieser Programme trotz ihres breiten Einsatzes keiner strengen wissenschaftlichen Überprüfung unterzogen wurde, sagte Dr. Peter Yellowlees, Professor für Psychiatrie an der University of California in Davis und Experte für den Einsatz von Technologie in klinischen Umgebungen .

"Während Patienten Zugang zu einer exponentiell wachsenden Anzahl von Apps haben, hat die Forschungsliteratur nicht Schritt gehalten", sagte Yellowlees. "Dieser Mangel an Daten hat jedoch das hohe Interesse der Industrie und der Verbraucher nicht gebremst."

In einer kürzlich durchgeführten Literaturübersicht wurden nur 14 Apps für bipolare oder depressive Störungen untersucht. Und nur sieben Apps wurden für Menschen mit Psychose getestet. Diese Studien ergaben, dass die veröffentlichte Literatur nur wenige Daten zu Wirksamkeit, Sicherheit oder klinischen Ergebnissen enthält.

Trotz geringer wissenschaftlicher Literatur zur Zuverlässigkeit und Gültigkeit der Software ist die Nachfrage daher stark und wächst.

Die American Psychiatric Association erwägt, psychiatrischen Anbietern eine Anleitung zu geben, während die US-amerikanische Food and Drug Administration erklärt hat, dass sie sich der monumentalen Aufgabe nicht nähern wird.

Ein Kommentar veröffentlicht in der Journal of Clinical Psychiatry identifiziert zwei Optionen, aus denen Psychiater wählen können, wenn sie Apps und andere Verbrauchergeräte für die klinische Versorgung in Betracht ziehen.

Sie können sich entscheiden, keine Apps zu verwenden, und ihren Patienten davon abraten, sie zu verwenden, da nur begrenzte Beweise für ihre Nützlichkeit und Wirksamkeit vorliegen. Ein realistischerer Ansatz wäre jedoch zu akzeptieren, dass Patienten bereits mobile Psychiatrie-Apps verwenden und dass sie hier bleiben werden.

Patienten bringen bereits Apps, Schlaf-Tracking-Geräte und Aktivitätsüberwachungsgeräte zu Psychiatern, um eine professionelle Meinung zu ihrer Verwendung einzuholen, genauso wie viele Patienten Internetressourcen und Google-Suchanfragen an Ärzte senden, um Zweitmeinungen einzuholen.

Der Kommentar empfiehlt einen Rahmen, den Psychiater bei der Bewertung aller „ASPEKTE“ einer App berücksichtigen sollten. Das Akronym fordert einen Psychiater auf, eine App dahingehend zu überprüfen, ob sie umsetzbar, sicher, professionell, evidenzbasiert, anpassbar und transparent ist.

"Das hier vorgestellte Framework ist wichtig, da es ein flexibles Tool bietet, mit dem Kliniker und Patienten gemeinsam fundiertere Entscheidungen darüber treffen können, ob eine Smartphone-App oder eine andere mobile Gesundheitstechnologie verwendet werden soll oder nicht", kommentierte Dr. John Torous Erstautor und klinischer Mitarbeiter in Psychiatrie am Beth Israel Deaconess Medical Center und der Harvard Medical School.

„Während sowohl Patienten als auch Ärzte die richtigen Fragen zu neuen Medikamenten oder Pillen kennen, sind ihnen manchmal nicht die besten Fragen zu einer App bekannt. Mit diesem Rahmen hoffen wir, sie zu einer fundierteren Diskussion zu führen “, sagte Torous.

ASPEKTE:

• Umsetzbar - Um umsetzbar zu sein, sollte eine App Daten sammeln, aber es müssen Daten sein, die wertvoll und klinisch nützlich sein können. Ein Psychiater sollte überlegen, wie App-Daten in die klinische Entscheidungsfindung einbezogen werden und wie die Daten die Pflege beeinflussen. Er merkte an, dass es in Zukunft für einige Kategorien von Apps immer wertvoller sein wird, sich nahtlos in elektronische Patientenakten zu integrieren und klinische Praktiken zu ergänzen.
• Sicher - Gesetze schreiben vor, dass Gesundheitsinformationen sicher sein müssen, darunter das Gesetz über die Portabilität und Rechenschaftspflicht von Krankenversicherungen (HIPAA). Psychiater sollten prüfen, ob Apps passwortgeschützt oder biometrisch authentifiziert sind. Patientendaten sollten verschlüsselt werden, falls das mobile Gerät gestohlen oder gehackt wird.
• Professionell - Apps sollten den professionellen Standards für den klinischen Einsatz entsprechen, einschließlich rechtlicher und ethischer Standards. HIPAA ist ein Bundesgesetz und erfordert teilweise strengen Schutz und vertraulichen Umgang mit geschützten Gesundheitsinformationen sowie schwere Strafen für Verstöße. Andere Gesetze zum Schutz der Privatsphäre können von Staat zu Staat variieren.
• Evidenzbasiert - Die Verwendung von Apps mit wenigen oder begrenzten Daten kann riskant sein. Es gibt bereits dokumentierte Fälle, in denen Apps zur Reduzierung des Alkoholkonsums zu einem erhöhten Alkoholkonsum führten. Vorsichtsmaßnahme - lassen Sie den Käufer aufpassen.
• Anpassbar - Eine Größe passt nicht für alle Apps. Wenn Psychiater eine App für den klinischen Einsatz in Betracht ziehen, sollten sie nach solchen suchen, die anpassbarere und flexiblere Funktionen bieten. Patienten und Ärzte werden eher in etwas investiert und halten sich an etwas, das sie gemeinsam geschaffen haben.
• TranSparent - Apps sollten offen darüber berichten, wie Daten gesammelt, gespeichert, analysiert, verwendet und geteilt werden. Dies ist entscheidend für die Auswahl einer App für die klinische Versorgung. Wenn Unsicherheit darüber besteht, wie eine App die Gesundheitsdaten eines Patienten verwendet, besteht Unsicherheit hinsichtlich der Schlussfolgerungen oder Empfehlungen, die die App möglicherweise bietet.

Patienten werden zunehmend Apps in den klinischen Besuch mitbringen, sagten die Autoren. Das Verständnis der Komplexität der Bewertung von Apps ist wichtig, damit Ärzte eine fundierte Diskussion mit Patienten über die Verwendung von Apps führen können.

Quelle: Universität von Kalifornien, Davis