Studie: Zu viele Hindernisse für die Behandlung mit Opioidkonsum, insbesondere bei schwangeren Frauen
Eine neue Studie legt nahe, dass es für Frauen, insbesondere für schwangere Frauen, sehr schwierig ist, in viele Behandlungszentren für Opioidkonsumstörungen aufgenommen zu werden.
In der Studie des Vanderbilt University Medical Center wurde ein „Secret Shopper“ -Ansatz verwendet, bei dem geschulte Schauspieler versuchten, in Behandlungszentren in 10 US-Bundesstaaten zu gelangen. Die Behandlungsanbieter wurden zufällig aus Regierungslisten von Personen ausgewählt, die entweder Buprenorphin oder Methadon gegen Opioidabhängigkeit behandeln.
Insgesamt 10.871 eindeutige Patientenprofile von schwangeren oder nicht schwangeren Frauen sowie von privaten und öffentlichen Versicherungen wurden nach dem Zufallsprinzip 6.324 Klinikern oder Kliniken zugeordnet.
Die Ergebnisse zeigten zahlreiche Herausforderungen bei der Planung eines ersten Termins für die Einnahme von Medikamenten gegen Opioidkonsumstörungen, einschließlich der Suche nach einem Anbieter, der eher eine Versicherung als Bargeld abschließt.
Noch schlimmer ist die Situation für schwangere und opioidsüchtige Frauen. Insgesamt war die Wahrscheinlichkeit, dass schwangere Frauen zur Behandlung zugelassen wurden, um etwa 20% geringer als bei nicht schwangeren Frauen.
"Es war nicht nur so, dass schwangere Frauen Schwierigkeiten hatten, sich behandeln zu lassen - alle taten es. Es war ziemlich außergewöhnlich “, sagte Stephen Patrick, M. D., Direktor des Zentrums für Kindergesundheitspolitik an der Vanderbilt University School of Medicine.
„Wir befinden uns seit Jahren mitten in einer Epidemie von Opioidüberdosierungen. Es gibt einfach zu viele Hindernisse für eine Behandlung. Wir stellen immer noch Rekorde bei Todesfällen durch Überdosierung in den USA auf, die wahrscheinlich durch die COVID-19-Pandemie verschlimmert wurden. Wir wissen, dass diese Medikamente Leben retten. Es sollte nicht so schwer sein, sie zu bekommen “, sagte er.
Es hat sich gezeigt, dass Medikamente gegen Opioidkonsumstörungen wie Buprenorphin, die am häufigsten von Anbietern in einer Ambulanz erhalten werden, und Methadon, das in einem Opioid-Behandlungsprogramm erhalten wird, das Überdosierungsrisiko verringern und die Schwangerschaftsergebnisse für Patienten verbessern, sagte Patrick, einschließlich einer Verringerung von das Risiko von Frühgeburten.
In etwa einem Viertel der Fälle versuchten Anrufer mindestens fünf Mal, einen Anbieter zu erreichen, ohne Erfolg. In weiteren 20% der Fälle erreichten sie einen Anbieter, der keine Suchtbehandlung anbot.
"Für Frauen, die versuchen, sich behandeln zu lassen, war es eine Herausforderung, nur jemanden am Telefon zu haben", sagte Patrick. „Nur etwa die Hälfte der Zeit - wenn sie tatsächlich einen Anbieter erreichten - konnten sie zum ersten Mal einen Behandlungstermin vereinbaren. ”
Ein erheblicher Teil der Kliniker aus 10 Bundesstaaten akzeptierte keine Versicherung und verlangte eine Barzahlung für einen Termin.
„Nur etwa die Hälfte der Frauen erhielt einen Termin für die Behandlung mit ihrer Versicherung, der Rest wurde entweder mit Nein bewertet oder musste bar bezahlen. In einigen Bundesstaaten erhielt nur etwa jede fünfte Frau einen Termin mit ihrer Versicherung “, sagte Patrick.
"Das ist wirklich atemberaubend. Sie sagen Leuten mitten in einer Epidemie, Leuten, die überproportional verarmt sind, dass Sie sich behandeln lassen müssen. Aber dann sagen die meisten Anbieter entweder nein oder schließen keine Versicherung ab. "
Insgesamt wurde die Versicherung von 26% der verschreibenden Buprenorphin-Patienten und einem Drittel der Opioid-Behandlungsprogramme insgesamt nicht akzeptiert. Die mittleren Kosten für Ersttermine betrugen 250 USD für Buprenorphin-Verschreiber und 34 USD für Methadon-Verschreiber.
Etwa zwei Drittel der Anrufer konnten einen Termin (67,6%) bei ambulanten Buprenorphin-Anbietern vereinbaren, schwangere Frauen erhielten jedoch nur einen Termin von 61,4% im Vergleich zu nicht schwangeren Frauen mit 73,9%.
Bei Opioid-Behandlungsprogrammen konnten etwa 9 von 10 Anrufern einen Termin vereinbaren, und es gab keinen Unterschied zwischen schwangeren und nicht schwangeren Frauen.
„Wir fanden heraus, dass Opioid-Behandlungsprogramme schwangere Frauen genauso häufig nahmen wie nicht schwangere Frauen. Dies gilt nicht für Buprenorphin-Anbieter “, sagte Patrick. "Es ist auch wichtig zu beachten, dass Opioid-Behandlungsprogramme weitaus seltener sind als Buprenorphin-Anbieter."
Die Ergebnisse werden in der Zeitschrift veröffentlicht JAMA-Netzwerk geöffnet.
Quelle: Vanderbilt University Medical Center
