Telefontherapie bei Alkoholmissbrauch bei Soldaten

Es ist bekannt, dass Alkoholmissbrauch ein Problem beim Militär ist. Der aktive Dienst ist mit einer Kultur des starken Alkoholkonsums verbunden, und der Stress des Einsatzes fördert Verhaltensweisen, die problematisch werden können.

Experten gehen davon aus, dass fast die Hälfte der aktiven Militärangehörigen in den USA - 47 Prozent - 2008 Alkoholexzesse hatten, gegenüber 35 Prozent vor einem Jahrzehnt.

Laut einem Bericht des Institute of Medicine aus dem Jahr 2012 stiegen in diesem Zeitraum auch die Raten von starkem Alkoholkonsum.

Obwohl das Problem weit verbreitet ist, vermeiden es viele Militärangehörige, Hilfe bei Alkoholmissbrauch zu suchen, weil sie Disziplinarmaßnahmen oder andere Auswirkungen befürchten. Infolgedessen werden nur wenige Soldaten zur Beurteilung oder Behandlung überwiesen.

"Wenn Sie beim Militär sind und eine Drogenmissbrauchsbehandlung suchen, wird Ihr befehlshabender Offizier benachrichtigt und es wird in Ihre Krankenakte und Ihre Militärakte aufgenommen. Das ist eine große Barriere “, sagte Denise Walker, Direktorin der Forschungsgruppe für innovative Programme an der School of Social Work der University of Washington.

Es ist nicht überraschend, dass wenig darüber geforscht wird, welche Art der Behandlung für Militärangehörige im aktiven Dienst am effektivsten ist.

Um neue Erkenntnisse über diese Frage zu gewinnen und Hindernisse für die Suche nach einer Behandlung zu beseitigen, testeten Walker und ein Forscherteam eine telefonische Intervention, die speziell auf Militärangehörige ausgerichtet war, die mit Alkoholmissbrauch zu kämpfen hatten - mit vielversprechenden Ergebnissen.

Die Studie, online veröffentlicht in derZeitschrift für Beratung und klinische Psychologiestellten fest, dass die Teilnehmer an der telefonischen Intervention ihren Alkoholkonsum im Laufe der Zeit signifikant reduzierten, eine geringere Alkoholabhängigkeit aufwiesen und eher eine Behandlung suchten.

An dem Prozess nahmen 242 Militärangehörige der Joint Base Lewis-McChord im Westen Washingtons teil, die durch Anzeigen und Informationsstände bei militärischen Veranstaltungen rekrutiert wurden.

Alle erfüllten die Kriterien für eine Alkoholkonsumstörung, obwohl keine in Programme zur Behandlung von Drogenmissbrauch aufgenommen wurden.

Die Teilnehmer hatten ein erstes telefonisches Interview, um ihren täglichen und monatlichen Alkoholkonsum zu beurteilen. Sie wurden auch eine Reihe von Fragen zu den Folgen ihres Alkoholkonsums gestellt - zum Beispiel, ob dies ihr körperliches Training beeinträchtigt oder ihre Fähigkeit zur Erfüllung ihrer Pflichten beeinträchtigt hat.

Für die Studie wurden die Teilnehmer in eine Behandlungs- oder Kontrollgruppe randomisiert. Die Kontrollgruppe erhielt Informationen über Alkohol- und anderen Drogenkonsum. Die Behandlungsgruppe erhielt eine einstündige personalisierte Interventionssitzung über das Telefon, in der „Motivationsinterviews“ verwendet wurden. Diese Technik verwendet einen zielorientierten Ansatz, um Menschen dabei zu helfen, positive Verhaltensänderungen vorzunehmen.

"Die Intervention verbindet ihr Verhalten wirklich mit ihren Werten und Zielen und Wünschen für sich selbst", sagte Walker. "Es ist ein sicherer Ort, um vertraulich und frei mit jemandem am anderen Ende zu sprechen, der mitfühlend und nicht wertend ist."

Die Berater fragten die Teilnehmer auch nach ihrem Alkoholkonsum im Vergleich zu dem ihrer Kollegen, um festzustellen, ob übermäßiges Trinken teilweise durch normative Wahrnehmungen über den Alkoholkonsum beim Militär ausgelöst wurde.

"Die Armee hat eine Kultur des Trinkens, daher besteht unter Soldaten ein verstärktes Gefühl, dass ihre Kollegen mehr trinken als sie tatsächlich sind", sagte Thomas Walton, Projektleiter für die Studie und UW-Doktorand in Sozialarbeit.

"Wenn diese Wahrnehmungen korrigiert werden, kann dies einen starken Effekt haben, da stark trinkende Soldaten ihre Aufnahme häufig auf ein typischeres Maß reduzieren."

Follow-up-Interviews wurden drei und sechs Monate nach den Sitzungen durchgeführt und zeigten einen signifikanten Rückgang sowohl der Trinkraten als auch der Alkoholabhängigkeit. Die Teilnehmer der Interventionsgruppe tranken nach sechs Monaten durchschnittlich 32 Getränke pro Woche auf 14 Getränke pro Woche, und ihre Alkoholabhängigkeitsrate sank von 83 auf 22 Prozent.

Die Alkoholabhängigkeit nahm auch in der Kontrollgruppe von 83 auf 35 Prozent ab.

"Das sind ziemlich dramatische Reduzierungen beim Trinken, insbesondere für eine Sitzung mit einem Berater", sagte Walker. "Das war wirklich ermutigend."

Die Teilnehmer suchten im Laufe der Zeit zunehmend eine Behandlung; Bis zum sechsmonatigen Follow-up hatte fast ein Drittel der Soldaten in beiden Gruppen Schritte unternommen, um eine Behandlung zu suchen, z. B. mit einem Armeekaplan über Drogenmissbrauchsbedenken zu sprechen oder einen Termin für die Behandlung zu vereinbaren.

Während die Intervention zu einem dramatischeren Rückgang des Alkoholkonsums führte, könnte die Bereitstellung von Bildungsinformationen ausreichen, um einige zu veranlassen, einen ersten Schritt in Richtung einer Änderung zu unternehmen, sagten die Forscher.

Walker und Walton führen den Erfolg der Intervention auf ihre Bequemlichkeit und Vertraulichkeit zurück. Die Teilnehmer konnten sich einschreiben, ohne befürchten zu müssen, dass ihre Vorgesetzten es herausfanden - Rekrutierungsmaterialien machten deutlich, dass kein militärisches Kommando beteiligt war - und konnten die Telefonanrufe nach Belieben planen.

"Einige machten die Sitzung in den Mittagspausen oder in der Garage, während ihre Familie im Haus war", sagte Walker. "Sie mussten nicht in ein Gebäude gehen, in dem" Drogenmissbrauchsprogramm der Armee "steht. Es war privat und eine Intervention mit geringer Belastung."

Und obwohl das Militär Drogenmissbrauchsprogramme anbietet, vermeiden es viele Soldaten, Hilfe zu suchen, und werden erst dann zur Behandlung überwiesen, wenn ihre Probleme einen Krisenpunkt erreicht haben.

"Menschen, die an Drogenmissbrauchsprogrammen der Armee teilnehmen, müssen häufig gehen oder sind in Schwierigkeiten geraten", sagte sie. "Das lässt einen großen Teil der Bevölkerung aus, die Probleme hat und es nicht gut geht."

Diese Realität und die langwierigen Konflikte im Irak und in Afghanistan haben laut Walker die Notwendigkeit zusätzlicher Optionen verstärkt, um Soldaten bei der Auseinandersetzung mit Drogenmissbrauch und anderen Problemen zu helfen. Telefonische Beratung sei eine kostengünstige Möglichkeit, Militärangehörige zu ermutigen, vertraulich Hilfe zu suchen, ohne die Hindernisse traditionellerer Ansätze.

„Diese Intervention kann weltweit für Soldaten und Militärangehörige eingesetzt werden. Dies würde wirklich dazu beitragen, die Lücke in der Leistungserbringung zu schließen, die derzeit Soldaten zur Verfügung steht. “

Quelle: Universität von Washington