Bandscheibenoperation: Halswirbelsäule
Es gibt eine neue Technik, die weltweit verfügbarer wird. Bei dieser Technik wird die Disc entfernt und anschließend durch eine künstliche Disc ersetzt. Dies hat zwei Hauptvorteile:
1) Die Bewegung bleibt erhalten und der Patient spürt nicht, dass sein Bewegungsspielraum eingeschränkt ist.
2) Theoretisch tritt die Krankheit benachbarter Segmente nicht auf.
Infolgedessen benötigen Patienten, die sich einer Dekompression und Platzierung einer künstlichen Gebärmutterhalsscheibe unterziehen, nach der Operation keine Orthese mehr und müssen möglicherweise in Zukunft weniger am Hals operiert werden.
Bandscheibenersatz: Nicht neu
Die Idee des Bandscheibenersatzes ist nicht neu. Es wurde zum ersten Mal vor 40 Jahren versucht. Zu dieser Zeit wurden Edelstahlkugeln in die Bandscheibenräume von mehr als 100 Patienten implantiert. Auf diese Pionierarbeit folgten mehr als ein Jahrzehnt Forschungen zu den degenerativen Prozessen der Wirbelsäule, der Biomechanik der Wirbelsäule und der Biomaterialien, bevor ernsthafte Bemühungen zur Herstellung einer künstlichen Bandscheibe wieder aufgenommen wurden. Die Bryan®-Bandscheibenprothese ist eine hochmoderne Bandscheibenprothese, obwohl inzwischen mehrere Typen erhältlich sind.
Bryan® Cervical Disc System
Das Bryan® Cervical Disc System ist eine künstliche Scheibe in Verbundbauweise mit einem reibungsarmen, verschleißfesten, elastischen Kern und zwei anatomisch geformten Metallplatten. Eine flexible Membran bildet einen abgedichteten Raum und enthält ein Schmiermittel, um Reibung und Verschleiß zu verringern. Das Implantat ermöglicht eine normale Bewegungsfreiheit und ist in fünf Größen erhältlich.
Figur 4
Abbildung 5
Abbildung 4 und 5: Röntgenaufnahmen der Halswirbelsäule nach Implantation einer künstlichen Bandscheibe. Die normale Bewegung bleibt erhalten.
Die ersten klinischen Erfahrungen mit der Bryan®-Bandscheibenprothese sind vielversprechend.
Abbildung 6: Die Bryan®-Bandscheibenprothese.
Abbildung 7: Ein Skelettmodell der Halswirbelsäule zeigt, wie die künstliche Bandscheibe platziert wird.
Bisher ist die Bryan® Cervical Disc in Australien, Europa und Südafrika erhältlich. Es ist derzeit Teil einer randomisierten FDA-Studie (Food and Drug Administration) mit 12 Zentren in den gesamten USA und sollte in einigen Jahren außerhalb der Studie in den USA erhältlich sein.
Probleme mit der Bryan® Disc
Das Hauptproblem bei künstlichen Discs ist, dass wir nicht wissen, wie lange sie halten werden. Knie- und Hüftprothesen nutzen sich in 10-15 Jahren ab, daher ist es wahrscheinlich naiv zu glauben, dass dieses künstliche Gelenk ein Leben lang hält. Bisher wurde die Bryan®-Scheibe jedoch unter Laborbedingungen auf eine Nackenbewegung von insgesamt 45 menschlichen Äquivalentjahren getestet, wobei nur ein geringer Verschleiß festgestellt wurde. Die endgültigen Auswirkungen auf die angrenzenden Ebenen werden möglicherweise Jahrzehnte lang nicht bekannt sein.
