Schwarze Patienten mit schwerer Depression werden häufiger mit Schizophrenie falsch diagnostiziert

Laut einer neuen Studie, die in der Zeitschrift veröffentlicht wurde, wird bei schwarzen Patienten mit schwerer Depression häufiger eine Schizophrenie diagnostiziert als bei ihren weißen Kollegen Psychiatrische Dienste.

Die Ergebnisse legen nahe, dass Kliniker bei Afroamerikanern eher auf psychotische als auf depressive Symptome Wert legen, was die Diagnose in Richtung Schizophrenie verzerrt, selbst wenn diese Patienten ähnliche depressive und manische Symptome aufweisen wie weiße Patienten.

Für die Studie untersuchten Forscher der Rutgers University die medizinischen Unterlagen von 1.657 Personen (599 Schwarze und 1.058 Nicht-Latino-Weiße) aus einer Klinik für Verhaltensmedizin in der Gemeinde.

"Per Definition ist Schizophrenie eine Ausschlussdiagnose: Ärzte müssen andere mögliche Ursachen für Symptome, einschließlich Stimmungsstörungen, ausschließen, bevor die Diagnose einer Schizophrenie gestellt wird", sagte Dr. Michael Gara, Professor für Psychiatrie bei Rutgers Robert Wood Johnson Medical Schule und Fakultätsmitglied an der Behavioral Health Care der Rutgers University.

„Es besteht jedoch die Tendenz, dass Kliniker die Relevanz psychotischer Symptome überbetonen und Symptome einer schweren Depression bei Afroamerikanern im Vergleich zu anderen Rassen oder ethnischen Gruppen übersehen. Keine Studien zeigen, dass Afroamerikaner mit Schizophrenie mit größerer Wahrscheinlichkeit auch an schweren Depressionen leiden. “

Die Studie ergab, dass Kliniker Stimmungssymptome bei der Diagnose von Schizophrenie bei Afroamerikanern nicht effektiv abwägen konnten, was darauf hindeutet, dass rassistische Vorurteile, ob bewusst oder unbewusst, ein Faktor bei der Diagnose von Schizophrenie in dieser Population sind.

Weitere Faktoren sind Genetik, Armut und Diskriminierung sowie Symptome, die durch Infektionen und Unterernährung in jungen Jahren verursacht werden.

"Personen aus einer ethnischen Minderheit fühlen sich möglicherweise auch hoffnungslos oder misstrauisch, wenn sie von jemandem aus einer rassischen Mehrheit bewertet werden, was sich auf ihr Verhalten und die Interpretation der Symptome durch den Kliniker auswirken kann", sagte Gara.

Die Studie legt nahe, dass Kliniker bei schwarzen Patienten mehr Wert auf psychotische Symptome legen, was die Diagnose auf Schizophrenie lehnt, selbst wenn diese Personen ähnliche depressive und manische Symptome aufweisen wie weiße Patienten.

"Eine ungenaue Diagnose kann schwerwiegende Folgen haben", sagte Gara. "Behandlungen für Stimmungsstörungen unterscheiden sich von denen für Schizophrenie, und die Prognose für diese Erkrankungen ist in der Regel positiver als für Schizophrenie."

„Diese Patienten, die möglicherweise an einer schweren Depression mit psychotischen Merkmalen oder einer bipolaren Störung leiden und bei denen Schizophrenie falsch diagnostiziert wurde, erhalten nicht die optimale Behandlung, wodurch sie einem Risiko für die Verschlechterung des zugrunde liegenden Krankheitsprozesses oder für Selbstmord ausgesetzt sind. Auch die Nebenwirkungen von Medikamenten gegen Schizophrenie wie Diabetes und Gewichtszunahme können schwerwiegend sein. “

Das Forscherteam empfahl, bei der Beurteilung schwarzer Patienten auf Schizophrenie ein Screening auf schwere Depressionen zu verlangen.

Die Studie unterstützt die umfangreiche Forschung des Co-Autors Dr. Stephen Strakowski von der Dell Medical School, wie eine Überbetonung psychotischer Symptome bei Afroamerikanern zur Fehldiagnose von Schizophrenie-Spektrum-Störungen beitragen kann.

Quelle: Rutgers University