Das Screening aller Erwachsenen auf Hepatitis C ist der kostengünstigste Weg, um die Infizierten zu identifizieren
Das Screening aller Erwachsenen auf Hepatitis C (HCV) ist der kostengünstigste Weg, um mehr Menschen mit der Krankheit zu identifizieren und die Gesundheit und Lebensqualität der Patienten zu verbessern, verglichen mit den aktuellen Empfehlungen, nur bestimmte Populationen zu screenen.
Hepatitis C ist eine Virusinfektion, die Leberentzündungen und manchmal schwere Leberschäden verursacht. Bei vielen Menschen mit HCV treten neuropsychiatrische Symptome wie Gehirnnebel, Verwirrtheit, Reizbarkeit, Konzentrationsschwierigkeiten und Müdigkeit auf. Diese Symptome erschweren die Durchführung alltäglicher Aufgaben.
Die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) empfehlen derzeit HCV-Tests für Personen, die zwischen 1945 und 1965 geboren wurden. Dies ist die Population mit dem höchsten Risiko in den USA. Jüngste Statistiken haben jedoch eine wachsende Inzidenzrate von HCV bei jungen Menschen gezeigt.
"Zum Teil aufgrund der Opioid-Epidemie und des zunehmenden Drogenkonsums bei Injektionen hat das Land einen Anstieg der HCV-Fälle bei jungen Menschen verzeichnet", sagt Dr. Benjamin Linas, Co-Senior-Autor der Studie und Arzt für Infektionskrankheiten bei BMC und ein außerordentlicher Professor für Medizin am Boston University Medical Center. "Die CDC könnte dieses Problem der öffentlichen Gesundheit angehen, indem sie allen Erwachsenen empfiehlt, einen einmaligen HCV-Test zu erhalten."
Um diese Testlücke zu schließen, haben Forscher des Boston Medical Center, des Massachusetts General Hospital (MGH) und der Stanford University ein Simulationsmodell erstellt, um die Wirksamkeit von HCV-Teststrategien für verschiedene Altersgruppen abzuschätzen.
Sie verglichen die Auswirkungen des Testens von vier Altersklassen: aktuelle Testempfehlungen (zwischen 1945 und 1965 geboren), Testen von Personen über 40 Jahren, Testen von Personen über 30 Jahren und Testen aller Erwachsenen über 18 Jahre. Alle Strategien enthielten die aktuellen Empfehlungen für gezielte Tests von Personen mit hohem Risiko, z. B. Personen, die Drogen injizieren.
Die Forscher stellten fest, dass im Vergleich zu aktuellen Empfehlungen ein Screening aller Erwachsenen über 18 auf HCV mehr als 250.000 zusätzliche Menschen mit der Krankheit identifizieren, die Heilungsraten von 41 Prozent auf 61 Prozent erhöhen und die Sterblichkeitsraten für HCV-bedingte Krankheiten um mehr als senken würde 20 Prozent. Insgesamt würde ein Screening für alle Erwachsenen die Lebenserwartung und Lebensqualität erhöhen und gleichzeitig kostengünstig bleiben.
"Als wir die Tests erweiterten, waren die Ergebnisse überzeugend", sagt Joshua Barocas, M.D., Hauptautor der Studie, Arzt für Infektionskrankheiten bei MGH und Dozent für Medizin an der Harvard Medical School. "Eine Änderung der aktuellen Empfehlungen könnte erhebliche Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit haben, die Lebensqualität junger Menschen mit HCV verbessern und die Sterblichkeitsrate senken."
Die Studie bezog Daten aus nationalen Datenbanken, klinischen Studien und Beobachtungskohorten, um ihre Simulationsmodelle zu informieren, die die gleiche Demographie und HCV-Epidemiologie der US-Bevölkerung berücksichtigten.
Obwohl alle altersbasierten Strategien die Kosten für die Behandlung von chronischem HCV und fortgeschrittener Lebererkrankung senkten, war die Strategie, alle Erwachsenen zu testen, am effektivsten. Selbst in einem simulierten Szenario, in dem doppelt so viele Tests bei nicht infizierten Personen erforderlich waren, um die gleiche Anzahl von HCV-Fällen zu identifizieren, blieb die Strategie, alle Erwachsenen zu testen, kostengünstig.
"Das Testen aller Erwachsenen würde bei vielen Menschen zu einer früheren Diagnose und Behandlung führen, was dazu beitragen würde, Zirrhose und andere Langzeitkomplikationen zu verhindern", sagt Joshua Salomon, Ph.D., Co-Senior-Autor der Studie und Professor für Medizin bei Universität in Stanford. "Insgesamt bieten erweiterte Tests ein hervorragendes Preis-Leistungs-Verhältnis, wenn man sowohl die besseren Gesundheitsergebnisse als auch die geringeren Kosten für die Behandlung langfristiger Lebererkrankungen berücksichtigt."
Forscher sagen, dass diese Ergebnisse von der CDC für zukünftige Empfehlungen zu HCV-Tests berücksichtigt werden sollten.
Quelle: Boston Medical Center
