Das neue Syndrom erweitert mögliche Ursachen für plötzliche Zwangsstörungen bei Kindern
Susan Swedo, M.D., vom National Institute of Mental Health (NIMH) des NIH, nennt das Syndrom Pediatric Acute-Onset Neuropsychiatric Syndrome (PANS). Es erweitert die pädiatrische autoimmune neuropsychiatrische Störung im Zusammenhang mit Streptokokken (PANDAS), die auf Fälle beschränkt ist, die mit einem durch eine Strep-Infektion ausgelösten Autoimmunprozess verbunden sind.
"Eltern werden Kinder mit PANS als von einem" wilden "Einsetzen von Zwangsgedanken, zwanghaften Ritualen und überwältigenden Ängsten überwältigt beschreiben", sagte Swedo, der PANDAS vor zwei Jahrzehnten zum ersten Mal charakterisierte. "Ärzte sollten PANS in Betracht ziehen, wenn Kinder oder Jugendliche mit einem solchen akuten Auftreten von Zwangsstörungen oder Essbeschränkungen auftreten, wenn kein eindeutiger Zusammenhang mit Strep besteht."
"Wenn sich das Feld auf eine Einigung über dieses erweiterte Syndrom zubewegt, werden betroffene Jugendliche mit größerer Wahrscheinlichkeit eine angemessene Betreuung erhalten, unabhängig davon, ob sie von einem Neurologen, Kinderarzt oder Kinderpsychiater gesehen werden", sagte NIMH-Direktor Thomas R. Insel, M.D.
Die PANS-Kriterien sind aus einem PANDAS-Workshop hervorgegangen, der im Juli 2010 am NIH von der von Swedo geleiteten NIMH-Abteilung für pädiatrische und entwicklungsbezogene Neurowissenschaften einberufen wurde. Es brachte ein breites Spektrum von Forschern, Klinikern und Anwälten zusammen. Die Teilnehmer betrachteten alle Fälle von akut auftretender Zwangsstörung, unabhängig von der möglichen Ursache.
Auswertungen von mehr als 400 mit PANDAS diagnostizierten Jugendlichen zeigten, dass die Anzahl der betroffenen Jungen 2: 1 höher war als die der Mädchen. Die psychiatrischen Symptome, immer einschließlich Zwangsstörungen, begannen normalerweise vor 8 Jahren.
Da eine Diagnose von PANS keine spezifische Ursache impliziert, müssen Ärzte jeden betroffenen Jugendlichen von Fall zu Fall bewerten und behandeln, sagte Swedo.
Die Forscher schlagen vor, dass ein Patient drei diagnostische Kriterien für die Diagnose von PANS erfüllen muss:
- Abrupter, dramatischer Beginn von Zwangsstörungen oder Anorexie;
- Das Vorhandensein von mindestens zwei zusätzlichen neuropsychiatrischen Symptomen mit ähnlich schwerem und akutem Auftreten wie Angstzuständen, Stimmungsschwankungen und Depressionen, Aggressionen, Entwicklungsregressionen oder plötzlichen Verschlechterungen der Schulleistung oder der Lernfähigkeiten;
- Und dass die Symptome nicht durch eine bekannte neurologische oder medizinische Störung erklärt werden können.
Unter den zahlreichen Begleitsymptomen können Kinder entsetzt erscheinen oder unter extremer Trennungsangst leiden, ohne ersichtlichen Grund vom Lachen zu Tränen übergehen oder zu Wutanfällen, „Baby Talk“ oder Bettnässen zurückkehren, berichten die Forscher. In einigen Fällen verschlechtern sich ihre Handschrift und andere Feinmotorik dramatisch.
Das Team von Leckman im Yale Child Study Center entwickelt derzeit Bewertungsinstrumente zur Diagnose des Syndroms.
Swedo und ihre Kollegen schlugen die Arbeitskriterien für PANS in den Februar-Ausgaben von vor Pädiatrie & Therapeutik.
Quelle: NIH / Nationales Institut für psychische Gesundheit
