Ärzte verschreiben mehr Antipsychotika für Jungen

Eine neue NIH-Studie befasst sich zum ersten Mal mit antipsychotischen Verschreibungsmustern in Amerika.

Forscher stellten fest, dass Jungen unabhängig vom Alter häufiger als Mädchen ein Rezept für Antipsychotika erhalten. Ungefähr 1,5 Prozent der Jungen im Alter von 10 bis 18 Jahren erhielten 2010 ein Antipsychotikum, obwohl der Prozentsatz nach dem 19. Lebensjahr um fast die Hälfte sinkt.

Antipsychotika wurden am häufigsten für Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörungen (ADHS) bei Jugendlichen im Alter von 1 bis 18 Jahren verschrieben. Depressionen waren die häufigste Diagnose bei jungen Erwachsenen im Alter von 19 bis 24 Jahren, die Antipsychotika erhielten.

Trotz der Besorgnis über den zunehmenden Einsatz von Antipsychotika zur Behandlung junger Menschen ist vor dieser neuesten Untersuchung wenig über Trends und Konsummuster in den USA bekannt.

Mark Olfson, M. D., M. P. H., und die Kollegen Marissa King, Ph.D., und Michael Schoenbaum, Ph.D., berichten über ihre Ergebnisse in JAMA Psychiatrie.

"Keine frühere Studie hatte die Daten, um Altersmuster bei der Anwendung von Antipsychotika bei Kindern so zu untersuchen, wie wir es hier tun", sagte Co-Autor Michael Schoenbaum, Ph.D., Senior Advisor für psychosoziale Dienste, Epidemiologie und Wirtschaft am NIMH.

"Was besonders wichtig ist, ist die Feststellung, dass rund 1,5 Prozent der Jungen im Alter von 10 bis 18 Jahren Antipsychotika einnehmen. Diese Rate sinkt dann abrupt um die Hälfte, wenn Jugendliche zu jungen Erwachsenen werden."

"Antipsychotika sollten mit Vorsicht verschrieben werden", sagt Schönbaum. "Sie können sowohl die physische als auch die neurologische Funktion beeinträchtigen und einige ihrer nachteiligen Auswirkungen können auch nach Absetzen der Medikamente bestehen bleiben."

Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) hat Antipsychotika für Kinder mit bestimmten Störungen, insbesondere bipolaren Störungen, Psychosen / Schizophrenie und Autismus, zugelassen.

Das Forscherteam stellte jedoch fest, dass die Medikamentengebrauchsmuster nicht mit den Krankheitsbildern übereinstimmen. Die Nichtübereinstimmung bedeutet, dass viele Antipsychotika-Rezepte für junge Menschen möglicherweise für Off-Label-Zwecke bestimmt sind, dh für Anwendungen, die nicht von der FDA zugelassen sind.

Zum Beispiel ist eine schlecht angepasste Aggression bei ADHS häufig, und Daten aus klinischen Studien legen nahe, dass mindestens ein Antipsychotikum, Risperidon, in Kombination mit Stimulanzien dazu beitragen kann, die Aggression bei ADHS zu verringern.

Bis heute hat die FDA die Verwendung eines Antipsychotikums gegen ADHS nicht zugelassen, weshalb die Verwendung für diese Diagnose nicht zugelassen ist.

In der aktuellen Studie deuten die Kombination aus dem höchsten Einsatz von Antipsychotika bei jugendlichen Jungen und den mit Rezepten verbundenen Diagnosen (häufig ADHS) darauf hin, dass diese Medikamente eher zur Behandlung von entwicklungsbedingter Impulsivität und Aggression als zur Behandlung von Psychosen eingesetzt werden.

Mark Olfson und Kollegen arbeiteten mit der IMS LifeLink LRx-Datenbank, die 63 Prozent der in den USA abgefüllten ambulanten Verschreibungen enthält. Das Team untersuchte die Verschreibungsdaten für 2006-2010 und stellte fest, dass der Einsatz von Antipsychotika sowohl bei Jungen als auch bei Mädchen mit dem Alter zunahm.

Sie fanden heraus, dass der Einsatz von Antipsychotika ab einem Alter von ein bis sechs Jahren bei 0,11 Prozent im Jahr 2010 begann, im Alter von sieben bis zwölf Jahren auf 0,80 Prozent anstieg und bei Jugendlichen im Alter von 13 bis 18 Jahren wieder auf 1,19 Prozent anstieg, bevor er im Alter von 19 bis 19 Jahren erheblich auf 0,84 Prozent zurückging. 24.

Bei Kindern im Alter von 1 bis 6 Jahren erhielten Jungen mehr als doppelt so häufig ein Antipsychotikum wie Mädchen (0,16 gegenüber 0,06 Prozent im Jahr 2010). Dieses Muster galt für Jungen und Mädchen im Alter von sieben bis 12 Jahren (1,20 gegenüber 0,44 Prozent im Jahr 2010), bevor es sich für die Altersgruppe von 13 bis 18 Jahren (1,42 gegenüber 0,95 Prozent) verengte und schließlich für junge Männer und Frauen im Alter von 19 bis 12 Jahren vergleichbarer wurde 24 (0,88 bis 0,81 Prozent im Jahr 2010).

Unter den jungen Menschen, die 2010 mit Antipsychotika behandelt wurden, erhielten die jüngsten Kinder im Alter von 1 bis 6 Jahren am seltensten das Rezept eines Psychiaters (57,9% gegenüber 71,9%, 77,9% und 70,4% für die anderen drei Altersgruppen). Dies gibt Anlass zur Sorge, da die Praxisrichtlinien die Praktiker vor der Verwendung von Antipsychotika insbesondere für Kleinkinder warnen.

Unter den jungen Menschen, die Antipsychotika verschrieben bekamen, hatte weniger als die Hälfte einen Arztbesuch, der eine Diagnose einer psychischen Störung beinhaltete. Dies kann teilweise auf ein Stigma in Bezug auf psychische Erkrankungen zurückzuführen sein oder darauf, dass Erstversorger Bedenken hinsichtlich der Erstattung von Behandlungen im Zusammenhang mit solchen Diagnosen haben.

"Neben einem neuen Blick auf den Einsatz von Antipsychotika bei Jugendlichen ist ein positives Ergebnis dieser Studie, dass rund 75 Prozent dieser Kinder zumindest Kontakt zu einem Psychiater haben", sagte NIMH-Direktor Thomas Insel, M.D.

Quelle: NIMH / NIH