Eine zusätzliche Überprüfung von Ketamin als schnell wirkendes Antidepressivum ist vielversprechend
Ketamin, ein Medikament, das während der Operation häufig zur Anästhesie eingesetzt wird, wurde ausführlich als potenzielles Medikament zur Behandlung schwerer Depressionen analysiert. Zwei neue Studien legen nahe, dass das Medikament einen neuen therapeutischen Ansatz bieten könnte, da das Medikament in wenigen Stunden statt in Wochen eine antidepressive Reaktion hervorrufen kann.
Ketamin und verwandte Medikamente können einen „Paradigmenwechsel“ bei der Behandlung von Major Depression (MDD) und bipolarer Depression darstellen - insbesondere bei Patienten, die nicht auf andere Behandlungen ansprechen, erklärt Carlos A. Zarate, Jr., M.D.
Zarate und Kollegen vom National Institute of Mental Health berichten über ihre Ergebnisse in einem Artikel, der in der Harvard Review of Psychiatry. Darüber hinaus untersucht ein zweiter Artikel in derselben Veröffentlichung Hinweise auf die Mechanismen, die hinter den schnellen antidepressiven Wirkungen von Ketamin stehen.
Untersuchungen zur Verwendung von Ketamin haben Priorität, da die derzeitigen Behandlungen für MDD und bipolare Depression große Einschränkungen aufweisen. Viele Patienten mit schweren depressiven Symptomen sprechen nicht auf verfügbare Antidepressiva an. Selbst für diejenigen, die darauf reagieren, kann es einige Wochen dauern, bis sich die Symptome bessern.
Ketamin ist eines von mehreren glutamatergen Arzneimitteln, die Neurotransmitter im Zentralnervensystem beeinflussen. In den letzten zehn Jahren wurde in mehreren Studien über eine „schnelle, robuste und relativ anhaltende antidepressive Reaktion“ auf Ketamin berichtet, das in niedrigen subanästhetischen Dosen intravenös injiziert wurde.
Dr. Zarate und Kollegen überprüfen die Forschung zu Ketamin und anderen glutamatergen Medikamenten gegen Depressionen. Ketamin, bei weitem das am besten untersuchte dieser Medikamente, zeichnet sich durch seine sehr schnelle antidepressive Wirkung aus.
Die Forscher stellten fest, dass Ketamin bei Patienten mit behandlungsresistenter MDD innerhalb von zwei Stunden eine anfängliche Verringerung der depressiven Symptome bewirkt hat, mit Spitzeneffekten nach 24 Stunden.
Ketamin kann auch Selbstmordgedanken schnell reduzieren. In Kombination mit anderen Medikamenten hat Ketamin auch bei Patienten mit behandlungsresistenter bipolarer Depression eine schnelle antidepressive Wirkung hervorgerufen.
Aufgrund dieser Studien verwenden einige Ärzte bereits Ketamin bei Patienten mit schwerer oder behandlungsresistenter Depression.
Da es jedoch nur als Anästhetikum von der FDA zugelassen ist, ist die Verwendung von Ketamin bei depressiven Störungen „off-label“, nicht reguliert und nicht standardisiert. Infolgedessen bleiben viele Fragen zu den kurz- und langfristigen Nebenwirkungen und dem Missbrauchspotenzial offen.
"Es werden Anstrengungen unternommen, um Ketamin auf den Markt zu bringen, seine Verwendung zu standardisieren und seine tatsächliche Wirksamkeit zu bestimmen", schreiben Dr. Zarate und Mitautoren.
Sie legen auch Beweise für mehrere andere glutamaterge Medikamente vor. Ein Medikament, Esketamin, wurde von der FDA als „Durchbruchstherapie“ für Patienten mit unmittelbarem Suizidrisiko eingestuft.
In der zweiten Studie überprüften Cristina Cusin, M. D. vom Massachusetts General Hospital, und Kollegen Neuroimaging-Studien, in denen die Auswirkungen von Ketamin auf das Gehirn bewertet wurden. Die Studien zeigen Ketamin-induzierte Veränderungen in mehreren Hirnregionen, die an der Entwicklung von Depressionen beteiligt sind.
Die Forscher stellten fest, dass Ketamin seine antidepressiven Wirkungen ausüben kann, indem es „die emotionalen Ressourcen, die zur Aufrechterhaltung der Symptome einer Depression erforderlich sind, akut deaktiviert“ sowie die emotionale Abstumpfung und Aktivität bei der Belohnungsverarbeitung erhöht.
Das wachsende Wissen darüber, wie glutamaterge Medikamente Depressionen beeinflussen, lässt auf eine aufregende Schlussfolgerung schließen: „dass beim Menschen tatsächlich schnelle antidepressive Wirkungen erzielt werden können“, schreiben Dr. Zarate und Mitautoren.
"Dieser Paradigmenwechsel verleiht der Entwicklung neuartiger Therapien für MDD und bipolare Depression zusätzliche Dringlichkeit, insbesondere für Patientenuntergruppen, die nicht auf derzeit verfügbare Therapien ansprechen."
Quelle: Wolters / Kluwer / Gesundheit / EurekAlert
