Ambulante hintere Foraminotomie des Gebärmutterhalses

Ob aufgrund von Verletzungen oder einfach nur Alterung, Nackenschmerzen erleben die meisten von uns irgendwann in ihrem Leben. Während die Mehrheit der Patienten Erleichterung durch nicht-chirurgische Behandlungen wie Medikamente und / oder physikalische Therapie findet, kann eine kleine Anzahl von Patienten tatsächlich eine chirurgische Behandlung benötigen. In diesem Artikel geht es um die Foraminotomie des hinteren Gebärmutterhalses (PCF). Eine Art von Halsoperation, die durchgeführt wird, um einen eingeklemmten Nerv im Nacken zu dekomprimieren und Symptome wie Schmerzen zu lindern. Anstatt in einem Krankenhaus operiert zu werden, können sich viele Patienten jetzt einer minimal invasiven PCF im ambulanten Bereich unterziehen. Es gibt viele potenzielle Vorteile, einschließlich der Entlassung nach Hause am Operationstag.

Nackenschmerzen erleben die meisten von uns irgendwann in ihrem Leben. Fotoquelle: 123RF.com.

Verständnis der minimalinvasiven Foraminotomie des hinteren Gebärmutterhalses

Die Nackenschmerzen sind unterschiedlich - einige Menschen haben leichte Schmerzen -, während andere Schmerzen vom Nacken über einen Arm bis in eine (oder beide) Hände ausstrahlen. Neurologische (nervenbedingte) Symptome können Schwächegefühl, Kribbeln, stechende Schmerzen und Taubheitsgefühl sein. Dies sind Anzeichen dafür, dass möglicherweise ein oder mehrere Spinalnerven in Ihrem Nacken - und / oder möglicherweise in Ihrem Rückenmark - zusammengedrückt sind. Ein Bandscheibenvorfall ist eine häufige Ursache für neuronale Kompression.

Wenn Sie neurologische Symptome im Zusammenhang mit einem Nackenproblem haben und nichtoperative Therapien nicht wirksam sind, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Wirbelsäulendekompressionsoperation, z. B. eine minimal invasive Foraminotomie des hinteren Gebärmutterhalses. Dekompression bedeutet, dass der Zweck des Verfahrens darin besteht, auf einer oder mehreren Ebenen im Nacken mehr Platz für die Spinalnerven zu schaffen. PCF entfernt Bandscheibenmaterial, Osteophyten (dh Knochensporen) und Weichgewebe, wodurch eine Kompression verursacht wird .

Der minimal-invasive Ansatz zur Foraminotomie des hinteren Gebärmutterhalses erfordert im Vergleich zur traditionellen Operation am offenen Hals einen kleinen Einschnitt. Bei der minimalinvasiven Wirbelsäulenchirurgie (MISS) werden kleinere Instrumente verwendet, was bedeutet, dass das Operationsfeld (auch als Exposition bezeichnet) kleiner ist. Darüber hinaus kann der Chirurg mit speziell entwickelten chirurgischen Instrumenten vermeiden, Weichteile (z. B. Muskeln) in der Halswirbelsäule zu schneiden.

MISS-Verfahren sind in der Regel sicherer, schneller und fördern eine schnellere Genesung als herkömmliche Operationen an der offenen Wirbelsäule. Zu den Vorteilen von MISS können gehören:

• Kleinere Inzision (en)
• Weniger Blutverlust
• Geringeres Risiko für Muskel- und Weichteilschäden
• Geringeres Infektionsrisiko
• Reduzierte postoperative Schmerzen
• Reduzierter Gebrauch von Schmerzmitteln
• MISS ist für anatomische Halsstrukturen weniger traumatisch
• Möglicherweise ambulant durchgeführt

Mit minimal invasiver Foraminotomie des hinteren Gebärmutterhalses behandelte Zustände

Ein Bandscheibenvorfall im Nacken ist eine der häufigsten Erkrankungen, die eine minimal invasive Foraminotomie des hinteren Gebärmutterhalses rechtfertigt. Diese Operation kann jedoch empfohlen werden, um verschiedene Nackenprobleme zu behandeln, darunter:

• Zervikale radikulopathie
• Degenerative Bandscheibenerkrankung im Nacken
• Halswirbelsäulenstenose

Was passiert bei einer ambulanten minimal invasiven Foraminotomie des hinteren Gebärmutterhalses?

Die Vollnarkose wird durchgeführt, und Sie werden verdeckt auf einer gepolsterten, verkehrt herum angeordneten U-förmigen Kopfstütze auf dem Operationstisch positioniert. Sterile Vorhänge bedecken Ihren Körper.

Die Bildgebung während der Operation (intraoperative Bilder) erfolgt mit einer lateralen C-Bogen-Maschine, um den korrekten chirurgischen Gebärmutterhalsspiegel zu bestimmen. Ein C-Bogen ist ein fortschrittliches Röntgengerät, das vom Operationsteam leicht manipuliert werden kann, um anatomische Bilder während der Operation aufzunehmen. Es wird als "C" -Arm bezeichnet, da das tragbare Gerät dem Buchstaben "C" ähnelt.

Der Chirurg macht über der operativen Ebene einen kleinen Hautschnitt im Nacken. Eine Kombination aus scharfen und stumpfen Dissektionstechniken legt die anatomischen Strukturen des hinteren Halses frei. Bestätigende C-Bogen-Bilder werden zur chirurgischen Führung erhalten. Mit einem Operationsmikroskop wird das Operationsfeld vergrößert und beleuchtet. Tubuläre Retraktoren werden nacheinander eingeführt, um Muskeln und Weichteile während der Foraminotomie voneinander zu trennen und zu trennen.

Mit einem Hochgeschwindigkeitsbohrer wird ein kleines Fenster zwischen den überlappenden Facettengelenken auf der Rückseite der Wirbelsäule erzeugt. Das Fenster bietet Zugang zum neuronalen Foramen ; Nervendurchgänge auf beiden Seiten (dh links, rechts) der Bandscheibe. Durch das neurale Foramen verlassen die Spinalnervenwurzeln den Spinalkanal.

Wie in der Abbildung unten dargestellt, trifft ein Bandscheibenvorfall auf einen Spinalnerv im neuralen Foramen. Darüber hinaus komprimieren Knochensporen (dh Osteophyten) die gegenüberliegende Seite. Um die Nerven zu entlasten, entfernt ein Knochenschneidewerkzeug namens Kerrison Rongeurs zusammen mit dem Schnellbohrer Knochensporen.

Ein Bandscheibenvorfall trifft auf einen Spinalnerv im neuralen Foramen. Fotoquelle: SpineUniverse.com.

Nach Abschluss der Dekompression werden die tubulären Retraktoren entfernt und der Schnitt mit Nähten verschlossen, die sich innerhalb von 2 bis 4 Wochen auflösen.

Von Anfang bis Ende dauert eine ambulant durchgeführte PCF etwa 30 bis 45 Minuten.

Wie bereits zu Beginn dieses Artikels erwähnt, werden Sie am selben Tag nach der Operation nach Hause entlassen, wenn Sie für eine ambulante Behandlung in Frage kommen. Obwohl sich die Schmerzen innerhalb weniger Tage nach der Operation deutlich bessern, empfiehlt Ihr Chirurg möglicherweise das Tragen eines Halskragens, um den Nacken in der frühen Phase der Heilung zu unterstützen.

Überlegungen zur minimal invasiven Foraminotomie des hinteren Gebärmutterhalses

Während die minimal-invasive Foraminotomie des hinteren Gebärmutterhalses für die Behandlung von kleinen oder mittelschweren Bandscheibenvorfällen und Stenosen bis zu zwei Niveaus gut etabliert ist, können Patienten mit Gebärmutterhalskyphose, starken Nackenschmerzen oder großen Bandscheibenvorfällen am besten mit einem traditionellen offenen Ansatz behandelt werden. Patienten mit anderen schwerwiegenden Gesundheitsproblemen, wie z. B. einer Herzerkrankung, sollten im Gegensatz zu einer ambulanten Wirbelsäulenklinik in einem Krankenhaus operiert werden, falls eine unerwartete Behandlung für ihre gleichzeitige Erkrankung erforderlich wird.

Quellen anzeigen

Amerikanische Akademie der Orthopäden. Cervical Radiculopathy: Chirurgische Behandlungsmöglichkeiten. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540. Bewertet am Juni 2015. Accessed January 10, 2017.

Amerikanische Vereinigung der Neurochirurgen. Minimalinvasive Wirbelsäulenchirurgie. http://www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/minimal%20invasive%20spine%20surgery%20mis.aspx. Veröffentlicht im Mai 2016. Zugriff am 10. Januar 2017.

Danisa O. North American Spine Society. Foraminotomie des hinteren Gebärmutterhalses. http://www.knowyourback.org/Pages/Treatments/SurgicalOptions/PosteriorCervicalForaminotomy.aspx. Veröffentlicht am 13. Dezember 2010. Zugriff am 10. Januar 2017.