Umkehrung der vorderen Zervixfusion durch Platzierung einer künstlichen Bandscheibenprothese

Die Dekompression und Fusion des vorderen Gebärmutterhalses wird sehr häufig durchgeführt. Die Bandscheibenendoprothetik mit künstlichen Bandscheibenprothesen ist eine relativ neue Technologie, mit der versucht wird, eine normale Bewegung auf dem instrumentierten Niveau aufrechtzuerhalten. Dies ist der erste gemeldete Fall einer Umkehrung einer instrumentierten Zervixfusion unter Verwendung einer künstlichen Bandscheibenprothese.

Geschichte
Dieser 38-jährige Mann litt 7 Monate zuvor an Armschmerzen, die auf eine C6-Radikulopathie hindeuten. Die damalige Bildgebung zeigte einen C6-Bandscheibenvorsprung, der die austretenden C6-Nervenwurzeln ohne Komprimierung der Schnur komprimierte. Er unterzog sich einer vorderen Dekompression und Fusion des Gebärmutterhalses unter Verwendung eines Allotransplantats und einer zervikalen Verschlussplatte (siehe Abbildung unten):

Ungefähr 6 Monate nach seiner ersten Operation wurde er auf neue Symptome überprüft, die nach der ersten Operation aufgetreten waren. Er hatte Schmerzen und eine bilaterale Beugungs- und Streckschwäche, was auf bilaterale C7-Radikulopathien hindeutet. Wiederholen Sie die Bildgebung mit bestätigter Foraminalstenose auf der C6-7-Ebene, ohne dass Anzeichen für eine Kompression der Schnur vorliegen (siehe unten):

Laterale MRT

Axial (Overhead) MRT

Das C5-6-Level war noch nicht vollständig fusioniert, in Flexions- / Extensionsstudien trat jedoch keine Bewegung auf, und es gab keine Hinweise auf Hardwarefehler (siehe unten):

Beugung

Erweiterung

Der Patient beantragte einen chirurgischen Eingriff bei den C7-Radikulopathien. Es wurde der Eindruck gewonnen, dass die Arthrodese auf der C5-6-Ebene zum Versagen der C6-7-Ebene beigetragen hatte. Es wurde auch darum gebeten, die C5-6-Ebene nachzubearbeiten, wenn dies überhaupt möglich war.

Präoperatives hochauflösendes CT bestätigte das Versagen der Fusion der Facettengelenke: