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Entfernung von Wirbelsäulenfusionsinstrumenten: Vor- und Nachteile

Obwohl die Wirbelsäulenfusion eine der häufigsten Arten der Wirbelsäulenchirurgie ist, ist sie nicht ohne Risiken. Probleme mit der Wirbelsäuleninstrumentierung gehören zu den am meisten gefürchteten und gemeldeten Komplikationen dieser Art von Operation. Wenn Ihr Chirurg ein Problem mit Ihrer Wirbelsäuleninstrumentierung entdeckt, empfiehlt er möglicherweise, die Instrumentierung zu entfernen oder an Ort und Stelle zu belassen. Warum würde Ihr Arzt den einen oder anderen vorschlagen? Ich werde in diesem Artikel erklären, warum.

Aber zuerst: Eine einfache Definition der Wirbelsäuleninstrumentierung

Wirbelsäuleninstrumentierung ist jede Kombination von Stäben, Platten, Käfigen, Abstandhaltern, Drähten, Haken und Schrauben, die zur Stabilisierung der Wirbelsäule während des Knochenfusionsprozesses verwendet werden. Sie arbeiten, indem sie die betroffenen Wirbelsäulenknochen an Ort und Stelle halten, bis sie zu einem einzigen Knochen verschmelzen. Stellen Sie sich das Instrumentarium als inneren Gips vor, der die Knochen so lange stabil hält, bis sie verheilt sind, ähnlich wie ein Gips an einem gebrochenen Arm.

Ihr Chirurg bezeichnet die Wirbelsäuleninstrumentierung möglicherweise mit einem anderen Begriff, z. B. Wirbelsäulenimplantat oder Wirbelsäulen-Hardware.

Wirbelsäuleninstrumentierung: Wenn die Dinge schief gehen

Nach einer Wirbelsäulenfusion treffen Sie sich regelmäßig mit Ihrem Chirurgen, um zu überwachen, wie sich Ihre Wirbelsäule nach der Operation heilt. Imaging-Scans während dieser Besuche werden alle Probleme mit Ihrer Wirbelsäuleninstrumentierung aufdecken.

Es ist jedoch wichtig, dass Sie Ihren Chirurgen zwischen diesen Terminen anrufen, wenn Sie Schmerzen haben, die außerhalb der für Sie typischen postoperativen Schmerzen liegen. Starke Schmerzen können auf ein Problem mit Ihrem Instrumentarium hinweisen, einschließlich Lockerung, Verlagerung, Infektion oder Reizung der umgebenden Wirbelsäulenstrukturen.

Im Folgenden sind einige der häufigsten Probleme mit der Wirbelsäuleninstrumentierung aufgeführt:

Lockerung der Instrumentierung : Dies tritt häufig auf, wenn die Knochen nicht richtig heilen oder verschmelzen. Infektion ist eine weitere häufige Ursache.
Defekte Instrumente : Instrumente können brechen, wenn die Knochen nicht heilen und die Stangen oder Schrauben ermüden. Dieser Vorgang ähnelt einem Drahtkleiderbügel, den Sie kontinuierlich biegen, bis er bricht.
Bewegte Instrumente : Schwache Knochen (Osteoporose) können dazu führen, dass sich die Wirbelsäuleninstrumente aus der richtigen Position bewegen oder durch den Knochen pflügen.
Absinken eines Käfigs oder eines Zwischenkörpers : Schwacher Knochen ist der häufigste Grund für dieses Problem.

Bestimmte Arten von Wirbelsäulenoperationen erhöhen das Risiko für Komplikationen bei der Instrumentierung. Je mehr Wirbelsäulenebenen instrumentiert werden, desto höher ist das Risiko, dass Probleme mit der Instrumentierung auftreten. Die anfälligste Stelle für diese Art von Komplikationen ist der lumbosakrale Übergang (L5-S1, wo sich Lendenwirbelsäule und Kreuzbein treffen), gefolgt vom thorakolumbalen Übergang (T12-L1), an dem sich Brustwirbelsäule und Lendenwirbelsäule befinden Treffen). Patienten mit Osteoporose und Knochenschwäche, die sich unmittelbar über der Operationsstelle befinden, sind auch anfällig für Komplikationen bei der Instrumentierung.

Warum Ihr Chirurg Ihre Wirbelsäuleninstrumentierung entfernen kann

Ihr Chirurg kann aus einem der folgenden Gründe entscheiden, Ihre Wirbelsäuleninstrumente zu entfernen:

Wenn der Schmerz unerbittlich ist
Wenn sich die Hardware gelockert hat
Wenn die Hardware infiziert wurde
Wenn die Hardware andere Gewebe wie die Nerven oder das Rückenmark reizt

Ihr Chirurg kann diese zweite Operation als Revisionschirurgie oder Rekonstruktionschirurgie bezeichnen. Diese Begriffe sind häufig austauschbar und werden zusammen verwendet, es gibt jedoch geringfügige Unterschiede zwischen beiden Begriffen.

Revisionschirurgie bedeutet Entfernen oder Austauschen der Wirbelsäuleninstrumente.
Rekonstruktionschirurgie bedeutet den Wiederaufbau der Wirbelsäule.

Wirbelsäulenchirurgie zur Entfernung von Instrumenten wird normalerweise nicht als Notfall angesehen, es sei denn, es besteht die Gefahr einer Verletzung des Rückenmarks oder der Nerven, wenn die Operation nicht durchgeführt wird. Dies kann auftreten, wenn sich das Instrument bewegt hat und Druck auf die Nerven ausübt.

Warum Ihr Chirurg empfehlen kann, Ihre Wirbelsäuleninstrumente nicht zu entfernen

Während es klar sein kann, dass problematische Wirbelsäuleninstrumente Ihre Schmerzen nach der Operation verursachen, empfiehlt Ihr Chirurg möglicherweise, die Instrumente nicht zu entfernen. Warum? Weil Sie bei einer zweiten Operation einem Risiko für zusätzliche Komplikationen ausgesetzt sind. Denken Sie daran, Wirbelsäulenchirurgie ist ein wichtiger Eingriff und sollte nicht leichtfertig durchgeführt werden. Außerdem kann das Entfernen der Instrumente allein Ihre Schmerzen nicht beseitigen.

Letztendlich ist es wichtig, einen offenen und ehrlichen Dialog mit Ihrem Wirbelsäulenchirurgen über die Vor- und Nachteile einer zweiten Operation zur Entfernung von Wirbelsäuleninstrumenten zu führen. Nur weil die Instrumentierung nicht wie erwartet ausgeführt wurde, kann eine zusätzliche Operation nicht gerechtfertigt sein. Wenn Sie die eindeutigen Risiken und Vorteile einer zweiten Operation kennen, können Sie eine Entscheidung treffen, die für Sie am besten ist. Denken Sie immer daran, " die Entscheidung ist viel wichtiger als der Einschnitt ."