Was Eltern über Kinderanästhesie und Skoliose wissen müssen

Wenn bei Ihrem Kind eine Wirbelsäulenchirurgie wegen früh einsetzender Skoliose, jugendlicher idiopathischer Skoliose oder anderer Wirbelsäulendeformitäten geplant ist, sind Sie wahrscheinlich von Emotionen und Fragen überwältigt. Wirbelsäulenchirurgie bei Kindern kann komplex und langwierig sein, und Sie möchten sicherstellen, dass Ihr Kind von einem Expertenteam umgeben ist. Ihr Kinderanästhesist ist ein wichtiges Mitglied dieses Teams.

Der Gedanke, Ihr Kind während einer Skolioseoperation „untergehen“ zu lassen, kann Sorgen und Besorgnis hervorrufen. Ist die Anästhesie für Kinder sicher? Woher weiß ich, dass mein Kind aufgrund von Narkose keine langfristigen Probleme hat?

Die Wirkung der Anästhesie auf das wachsende Gehirn von Kindern ist gut erforscht, und es gibt keine eindeutigen Beweise dafür, dass sie Kindern Schaden zufügt. Um dieses Problem weiter zu untersuchen, wandte sich SpineUniverse an Linda Mason, MD, eine Anästhesistin für Kinderärzte und gewählte Präsidentin der American Society of Anesthesiologists (ASA).

Wirbelsäulenchirurgie bei Kindern kann komplex und langwierig sein. Sie möchten sicherstellen, dass Ihr Kind von einem Expertenteam umgeben ist, zu dem auch ein Kinderanästhesist gehört. Fotoquelle: 123RF.com.

SpineUniverse: Wie unterscheidet sich die Erwachsenenanästhesie von der eines Kindes oder Kleinkindes?
Dr. Mason: Es gibt offensichtliche Größenunterschiede zwischen Erwachsenen und Kindern, aber es ist mehr als das. Es gibt auch viele physiologische Unterschiede - insbesondere bei Kindern unter 3 Jahren.

Bei kleinen Kindern entwickeln sich unterschiedliche Körperregionen zu unterschiedlichen Zeiten. Von besonderer Bedeutung ist, dass sich das Gehirn noch entwickelt. Bei Kindern unter 3 Jahren müssen wir vorsichtig sein, wie wir die Anästhesie einsetzen, um eine gesunde Gehirnfunktion und -entwicklung zu erhalten.

Die Anästhesie erfordert unterschiedliche Medikamentendosen, Überwachung und Kenntnis dieser Physiologie. Im Alter von etwa 8 bis 10 Jahren werden Kinder in Bezug auf die Organfunktion und den Umgang mit Anästhetika eher wie Erwachsene.

SpineUniverse: Wann tritt der Kinderanästhesist dem Behandlungsteam des Kindes bei?
Dr. Mason: Wenn es um Wirbelsäulenchirurgie bei Wirbelsäulendeformitäten bei Kindern geht, sollte von Anfang an ein Kinderanästhesist hinzugezogen werden. Während der ersten chirurgischen Besprechungen muss der Anästhesist wissen, wie schwer die Skoliose ist und wie der chirurgische Ansatz aussehen soll, um den Anästhesieplan zu informieren. Dieser Plan umfasst nicht nur die Anästhesie während der Wirbelsäulenchirurgie, sondern auch die Schmerzbehandlung nach der Operation.

Es ist sehr wichtig, frühzeitig mit den Eltern über die postoperative Schmerztherapie zu sprechen. Nach der Operation möchten wir, dass die Kinder bequem aufwachen. Wir haben viele Optionen für die postoperative Schmerzbehandlung bei Kindern, einschließlich nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente (z. B. Ibuprofen), Paracetamol (z. B. Tylenol) und kurzfristiger Opioide.

Viele Eltern sorgen sich um die Risiken von Opioiden bei Kindern. Die weit verbreitete Opioidkrise hat gezeigt, welche negativen - und in einigen Fällen tödlichen - Auswirkungen diese Medikamente auf Erwachsene hatten, die von ihnen abhängig wurden. Bei Kindern ist es unser Ziel, den Opioidkonsum auf einen sehr kurzen Zeitraum nach der Operation (in der Regel weniger als eine Woche) zu beschränken und andere Methoden wie Tylenol, Ibuprofen oder Regionalanästhesie zu verwenden, um Kindern den sicheren Übergang von Opioiden zu ermöglichen, während sie stillstehen Schmerzen lindern.

SpineUniverse: Was sollte ein Elternteil / Erziehungsberechtigter in einer Dringlichkeits- oder Notfallversorgungssituation vom behandelnden Notarzt verlangen, um die Versorgung seines Kindes sicherzustellen?
Dr. Mason: Eltern müssen mit dem Notarzt und dem Anästhesisten über ihren Betreuungsplan für ihr Kind sprechen. Gute Fragen zu stellen sind:

• Welche Art von Anästhesie werden Sie anwenden?
• Wie lange dauert die Operation?
• Wie gehen Sie mit den Schmerzen meines Kindes nach der Operation um?
• Was sind die möglichen Nebenwirkungen des Anästhetikums?

Die Eltern müssen auch die Details der Krankengeschichte ihres Kindes (einschließlich der aktuellen Medikamente und etwaiger Diagnosen) mit jedem an der Betreuung des Kindes beteiligten Arzt, einschließlich des Anästhesisten, teilen. Dies wird dem Anästhesisten helfen, die Anästhesie des Kindes an seine medizinischen Bedürfnisse anzupassen.

SpineUniverse: Bitte teilen Sie die Risikofaktoren für Kinderanästhesie und das Potenzial für Komplikationen mit, die spezifisch für Skoliose sind.
Dr. Mason: Kinder mit Wirbelsäulendeformitäten können unterschiedlich stark an Lungenbeschränkungen leiden - einige sind schwerwiegend, andere mild. Nach der Operation dauert es eine Weile, bis sich das Lungensystem des Kindes eingestellt hat und die Wirbelsäule gerade ist.

Zur Unterstützung der Lungenfunktion nach der Operation kann der Anästhesist den Atemschlauch nach der Operation herausnehmen oder das Kind an ein Beatmungsgerät anschließen. Wie wir diese Entscheidung treffen, hängt weitgehend davon ab, wie eingeschränkt die Atmungsfunktion des Kindes vor der Operation war.

Eltern sollten wissen, dass bei einigen Skolioseoperationen das Blut ihres Kindes möglicherweise ersetzt werden muss. Um das Risiko von Komplikationen zu minimieren, wenn Blut ausgetauscht werden muss, können Eltern ihr Kind (insbesondere wenn es ein Teenager ist) vor der Operation Blut spenden lassen. Auf diese Weise hat der Chirurg Zugriff auf das eigene Blut des Kindes, wenn es während der Operation benötigt wird.

Schließlich wird das Kind nach der Operation Schmerzen haben. Um die postoperativen Schmerzen zu lindern, lassen Sie das Kind am besten einige Stunden auf einem Beatmungsgerät, um sicherzustellen, dass das Kind die Schmerzen unter Kontrolle hat und gut atmet. Eltern sollten diese Diskussion mit dem Anästhesisten des Kindes vor der Operation führen, um zu vermeiden, dass sie alarmiert werden, wenn ihr Kind nach der Operation noch beatmet wird. Das Beatmungsgerät unterstützt die Atmungsfunktion und kontrolliert gleichzeitig die Schmerzen.

SpineUniverse: Um welche Aspekte der prä-, peri- und postoperativen Versorgung handelt es sich im OP-Team beim Kinderanästhesisten?
Dr. Mason: Der Kinderanästhesist ist an allen drei chirurgischen Phasen beteiligt - und alle drei Phasen sind gleich wichtig.

Während des präoperativen Besuchs können Eltern und Kind ihre Fragen vom Anästhesisten beantworten lassen. Der Anästhesist kann auch seine Fragen zur Krankengeschichte des Kindes beantworten lassen.

Während der Wirbelsäulenoperation überwachen wir das Kind jede Minute des Eingriffs. Wir überwachen den Blutdruck, die Herzfrequenz, den Flüssigkeitsausstoß (Urin) und die Sauerstoffsättigung im Blut. Wir verabreichen Flüssigkeiten, Betäubungsmittel zum Schlafen und manchmal geben wir Blut.

Nach der Operation sind wir an der Unterstützung der Atemwege und der postoperativen Schmerztherapie des Kindes beteiligt.

SpineUniverse: Welche Fragen sollten Eltern oder Erziehungsberechtigte dem Kinderanästhesisten und / oder Chirurgen vor der Wirbelsäulenoperation ihres Kindes stellen?
Dr. Mason: Eltern sollten diese Fragen während eines präoperativen Besuchs mit dem Anästhesisten ihres Kindes besprechen:

• Welche Art von Überwachungsgeräten werden Sie während der Operation verwenden? Sind diese Geräte invasiv?
• Muss mein Kind Blut haben? Wenn ja, sollte mein Kind Blut spenden, um es während der Operation zu verwenden?
• Welche Art der postoperativen Schmerztherapie empfehlen Sie meinem Kind? Was sind die möglichen Nebenwirkungen dieser Medikamente?
• Wird meinem Kind unmittelbar nach der Operation ein Atemschlauch entfernt oder muss es aufgrund der Schwere der Skoliose länger bleiben?
• Gibt es für mein Kind regionale Anästhesiemöglichkeiten (wie eine epidurale Injektion)? Werden diese Optionen den Schmerz meines Kindes lindern?

SpineUniverse: Welche Schritte können Eltern oder Erziehungsberechtigte unternehmen, um sicherzustellen, dass der Anästhesist ihres Kindes ordnungsgemäß zertifiziert und in gutem Zustand ist?
Dr. Mason: Eltern können die Qualifikationen ihres Kinderanästhesisten online nachschlagen. Eine Möglichkeit besteht darin, die Website der Behandlungseinrichtung zu besuchen und über die Liste des medizinischen Personals nach dem Namen des Arztes zu suchen.

Eine weitere großartige Ressource für Eltern ist das Suchwerkzeug des American Board of Anaesthesiology, das anzeigt, ob ein Anästhesist vom Vorstand zertifiziert ist.

SpineUniverse: Welche anderen Anästhesieressourcen sollten Eltern untersuchen, bevor sich ihr Kind einer Wirbelsäulenchirurgie unterzieht?
Dr. Mason: Die ASA verfügt über mehrere Ressourcen, mit denen Eltern und Kinder ihre Fragen zur Anästhesie vor der Operation beantworten können. Eltern sollten www.asahq.org/whensecondscount besuchen, um Zugang zu allen Anästhesieinformationen für Eltern und Patienten zu erhalten.

Quellen anzeigen

Wenn Ihr Kind operiert werden muss, fürchten Sie sich nicht vor einer Anästhesie, sagt die American Society of Anaesthesiologists. Newswise. http://www.asahq.org/about-asa/newsroom/news-releases/2018/07/when-your-child-needs-surgery. Veröffentlicht am 9. Juli 2018. Abgerufen am 24. Juli 2018.