Anästhesie - Fragen und Antworten
Unabhängig davon, ob Sie eine minimal-invasive Laminektomie oder eine komplexe mehrstufige Fusion planen, benötigen Sie vor dem Eingriff eine Anästhesie. Dieser Artikel enthält Antworten auf häufig gestellte Fragen zur Anästhesie und Wirbelsäulenchirurgie, einschließlich der wichtigen Informationen, die Sie mit Ihrem Arzt besprechen sollten, bevor Sie den Operationssaal erreichen.
Vollnarkose ist ein reversibler Zustand der Bewusstlosigkeit und Schmerzunempfindlichkeit.
Was ist Anästhesie?Bei der Anästhesie werden Gase und / oder Medikamente verwendet, um Sie während eines medizinischen Eingriffs unempfindlich gegen Schmerzen zu machen. Es gibt 3 Hauptanästhesietypen:
- Vollnarkose : Bei den meisten Operationen an der Wirbelsäule wird Vollnarkose angewendet, wodurch Sie während des Eingriffs bewusstlos und schmerzfrei werden. Ihr Anästhesist kann intravenöse (IV) und inhalative Medikamente verwenden, um diesen Zustand zu erreichen.
- Regionalanästhesie : Die Regionalanästhesie verwendet eine Injektion eines Lokalanästhetikums, um Schmerzen in einem großen Bereich des Körpers zu blockieren. Beispiele hierfür sind Injektionen in den Plexus brachialis (Nerven, die Ihrer Schulter, Ihrem Arm und Ihrer Hand dienen), um Ihren Arm taub zu machen. Diese Art der Anästhesie kann für bestimmte Arten von Wirbelsäulenchirurgie angewendet werden, einschließlich Lumbaldiskektomie oder einstufiger Dekompressionsverfahren. Unter Regionalanästhesie sind Sie nicht bewusstlos, und Ihr Arzt spricht möglicherweise von einer Wirbelsäulenanästhesie .
- Lokalanästhesie : Unter Lokalanästhesie versteht man eine Injektion eines Lokalanästhetikums (oft kurz wirkend) in einem kleinen Bereich. Ein Beispiel hierfür wäre eine Injektion in die Haut, um sie vor dem Nähen eines Schnitts zu betäuben. Sie sind unter örtlicher Betäubung nicht bewusstlos.
Wer verwaltet die Anästhesie?
Anästhesisten und Anästhesistinnen sind Fachärzte, die sich auf die Verabreichung von Anästhesien spezialisiert haben.
Ein Anästhesist ist ein Arzt, der nach dem Medizinstudium eine weitere Ausbildung von 4 Jahren zum Anästhesisten absolviert hat. Anästhesisten verwalten und regulieren den Sedierungsgrad während eines Eingriffs und überwachen Ihre Vitalfunktionen während der gesamten Operation. Eine Krankenschwester Anästhesist ist eine eingetragene Krankenschwester, die 2 Jahre zusätzliche Ausbildung in Anästhesie absolviert und eine Zertifizierungsprüfung bestanden hat.
Muss ich mich vor meiner Operation mit einem Anästhesisten treffen?
Wenn Sie gesund sind (abgesehen von Ihrem Wirbelsäulenproblem), ist es im Allgemeinen nicht erforderlich, vor der Operation einen Anästhesisten zu konsultieren. In vielen Praxen werden jedoch alle Patienten vor einer Wirbelsäulenoperation untersucht. Diese präoperativen Untersuchungen können die Beurteilung Ihrer Atemwege sowie Ihres Herz-Kreislauf-, Atmungs- und Bewegungsapparats umfassen, um Ihr Risiko für anästhesiebedingte Komplikationen zu verstehen.
Wenn Sie neben Ihrem Wirbelsäulenproblem noch andere Krankheiten haben oder eine instabile Wirbelsäule haben, sollten Sie sich vor der Operation mit Ihrem Anästhesieteam treffen. Bestätigen Sie mit Ihrem Ärzteteam, dass Ihr Anästhesist über Ihr aktuelles Medikationsschema, Allergien und bereits bestehende Erkrankungen (z. B. Bluthochdruck, Diabetes, Herzerkrankungen) informiert ist. Wenn Sie Ihre anderen Gesundheitszustände und Medikamente kennen, kann Ihr Ärzteteam potenziell schwerwiegende Komplikationen während des Eingriffs vermeiden.
Kann ich vor der Operation essen oder trinken?
Im Allgemeinen ist es am besten, Essen und Trinken (einschließlich Wasser) mindestens 6 Stunden vor der Operation zu meiden. Ein leerer Magen während der Anästhesie verringert das Risiko von Erbrechen während der Operation und Übelkeit und / oder Erbrechen nach der Operation. Wenn Ihr Arzt die Verwendung von Medikamenten vor der Operation genehmigt hat, können Sie Ihr Medikament mit einem Schluck Wasser einnehmen.
- Ihr medizinisches Team kann vor der Operation verschiedene Empfehlungen zu Nahrungsmitteln und Getränken aussprechen. Befolgen Sie immer deren Anweisungen.
Kann ich meine Medikamente bis zu meiner Wirbelsäulenchirurgie einnehmen?
Im Allgemeinen können Sie Ihre Medikamente noch bis zum Zeitpunkt der Operation einnehmen. Informieren Sie jedoch Ihren Arzt, wenn Sie Medikamente einnehmen, die die Blutgerinnung beeinträchtigen (z. B. Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer; Warfarin, Apixaban, Betrixaban, Dabigatran, Edoxaban, Rivaroxaban), da Sie möglicherweise Ihr Behandlungsschema vor der Operation anpassen müssen. Menschen mit Diabetes sollten auch mit ihrem medizinischen Team, einschließlich Chirurgen und Endokrinologen, zusammenarbeiten, um die Managementstrategien vor einer Wirbelsäulenoperation zu klären.
Wenn Sie Medikamente einnehmen, sprechen Sie vor der Operation mit Ihrem Ärzteteam darüber, ob Sie einen überarbeiteten Medikamentenplan für Ihre Operation benötigen. Ihr Arzt und Anästhesist werden Ihnen mitteilen, welche Medikamente Sie fortsetzen können und welche Sie absetzen sollten - zusammen mit dem Zeitpunkt, zu dem Sie Ihren normalen Medikamentenplan wieder aufnehmen können.
Was ist mit Prämedikation?
Die Momente vor der Operation können verständlicherweise Stress und Angst verursachen. Möglicherweise erhalten Sie ein leichtes Beruhigungsmittel wie Midazolam (Versed), um Ihre Nerven zu beruhigen, bevor Sie in den Operationssaal gehen.
Was passiert mit mir im Operationssaal?
Im präoperativen Bereich ist es normal, eine intravenöse Leitung (IV) zu beginnen. Im Operationssaal werden Sie mit Vitalzeichenmonitoren wie Temperatur-, Elektrokardiogramm-, Blutdruck-, Pulsoximeter- und neuromuskulären Übertragungsmonitoren verbunden. Normalerweise erhalten Sie Sauerstoff, um durch eine Maske zu atmen, und im Allgemeinen wird die Anästhesie mit einem IV-Induktionsmittel eingeleitet.
Welche Medikamente werden zur Verabreichung eines Anästhetikums verwendet?
Ein ausgewogenes Anästhetikum besteht aus mehreren verschiedenen Wirkstoffen. Im Allgemeinen wird die Anästhesie mit einem kurzwirksamen IV-Anästhetikum wie Propofol, Ketamin oder Thiopental eingeleitet. Nach der IV-Induktion wird typischerweise ein neuromuskuläres Blockierungsmittel verwendet, um die Funktion der Atemmuskulatur zu verringern.
Ein Endotrachealtubus oder Atemschlauch wird dann in die Luftröhre (Luftröhre) eingeführt - dies wird als Intubation bezeichnet . Die Intubation unterstützt nicht nur die Atmungsfunktion während Ihres Eingriffs, sondern schützt auch Ihre Atemwege vor Blut und anderen störenden Substanzen.
Die Anästhesie wird normalerweise mit einer Mischung aus einem flüchtigen Anästhetikum (verabreicht von der Anästhesiemaschine über den Endotrachealtubus) sowie Lachgas und Sauerstoff aufrechterhalten. Ein sehr starkes Opioid wie Fentanyl wird häufig verwendet, ebenso wie neuromuskuläre Blocker.
Was sind die Komplikationen der Anästhesie?
Kleinere Komplikationen der Anästhesie sind Halsschmerzen, Übelkeit und Erbrechen nach der Operation. Glücklicherweise klingen diese Komplikationen schnell ab.
Einige Arten der Wirbelsäulenchirurgie bergen ein höheres Anästhesierisiko. Beispielsweise kann eine Halsoperation zu Problemen im Zusammenhang mit der Intubation führen. Weitere Informationen finden Sie unter Komplexe Operationen und Anästhesien der Halswirbelsäule - Überlegungen vor und während der Operation.
Die meisten Menschen, insbesondere wenn sie insgesamt gesund und jung sind, haben kaum Probleme mit einer Vollnarkose. Ältere Erwachsene brauchen jedoch länger, um die Anästhesie aus ihrem Körper zu entfernen. Infolgedessen können sie tagelang, sogar wochenlang, nach dem Eingriff unter anhaltender Benommenheit und Verwirrung leiden - eine Komplikation, die als postoperative kognitive Dysfunktion (POCD) 1 bezeichnet wird . Ältere Patienten und ihre Betreuungspersonen sollten die Möglichkeit alternativer Anästhesiemöglichkeiten erörtern, z. B. die Verwendung einer Regionalanästhesie anstelle einer allgemeinen Anästhesie.
Schwerwiegende Anästhesierisiken wie Herzinfarkt, Schlaganfall, Hirnschäden und Tod sind selten. Diese Komplikationen werden häufig durch Arzneimittelreaktionen oder Probleme im Zusammenhang mit anderen Erkrankungen verursacht. Stellen Sie daher sicher, dass Ihr Chirurg und Anästhesist Ihre Krankengeschichte und Ihr Medikationsschema kennen.
Was ist mit Schmerzlinderung nach Wirbelsäulenchirurgie?
Sobald Sie sich nach einer Wirbelsäulenoperation in Ihrem Aufwachraum befinden, können Sie über eine patientengesteuerte Analgetikapumpe eine Schmerzlinderung erhalten. Mit dieser Technologie können Sie einen Knopf drücken, der eine Freisetzung von Schmerzmitteln auslöst, wenn Sie Schmerzen haben. Das System ist so voreingestellt, dass Sie keine übermäßige Menge an Schmerzmitteln verabreichen können.
Alternativ können iv oder intramuskuläre schmerzstillende Medikamente von Ihrem Chirurgen oder Anästhesisten verschrieben werden. Wenn Sie nach der Operation Übelkeit oder Übelkeit verspüren, werden Ihnen möglicherweise Medikamente verschrieben, damit Sie sich besser fühlen.
Anästhesie und Wirbelsäulenchirurgie: Ihre Rolle bei der sicheren Beruhigung
Eine Narkose - insbesondere eine Vollnarkose - kann nervenaufreibend sein. Glücklicherweise haben die meisten Menschen nur geringe oder gar keine Probleme damit, unterzugehen. Indem Sie Ihre Medikamente, Allergien und Beschwerden mit Ihrem Chirurgen und Anästhesisten teilen, tragen Sie Ihren Teil dazu bei, dass Ihre Wirbelsäulenchirurgie so sicher wie möglich ist.
Referenz
1. Botek A. Wie eine Vollnarkose die kognitive Funktion eines Senioren beeinflussen kann. AgingCare.com. https://www.agingcare.com/Articles/how-general-anesthesia-affects-elders-mind-160100. Letzte Aktualisierung 11. April 2018. Zugriff 8. Mai 2018.
Quelle
Brown MJ. Anästhesie für die elektive Wirbelsäulenchirurgie bei Erwachsenen. Auf dem neuesten Stand. https://www.uptodate.com/contents/anesthesia-for-elective-spine-surgery. Zuletzt aktualisiert am 28. Februar 2017. Zugriff am 8. Mai 2018.
