Chiari-Missbildung: Ein grundlegender Überblick
Was ist eine Chiari-Missbildung?
Die Chiari-Fehlbildung ist ein Zustand, bei dem sich Hirngewebe im Wirbelkanal ansiedelt. Es entwickelt sich dort, wo Schädel und Hals (Halswirbelsäule) zusammenkommen. Wenn ein Teil des Schädels zu klein oder unförmig ist, kann sich ein Teil des Gehirns im Foramen magnum ansiedeln. Das Foramen magnum ist eine große Öffnung am unteren Ende Ihres Schädels. Nerven aus dem Gehirn gehen durch und in den Wirbelsäulenkanal und verbinden sich mit dem Rückenmark.
Die Chiari-Fehlbildung ist ein Zustand, bei dem sich Hirngewebe im Wirbelkanal ansiedelt. Fotoquelle: 123RF.com.
Das Gehirn sollte nicht durch das Foramen magnum drücken; da sollten nur nerven drin sein. Wenn das Gehirn in das Foramen magnum drückt, ist das eine Chiari-Fehlbildung.Sie können eine Chiari-Fehlbildung visualisieren, indem Sie an einen Trichter denken. Das Foramen magnum ist der dünne Teil unten und darüber sollte das Gehirn ruhen. Bei einer Chiari-Fehlbildung geht das Gehirn jedoch in den dünnen Teil des Trichters über.
Ursachen
Chiari-Missbildungen können durch strukturelle Probleme mit dem Gehirn, dem Schädel oder dem Wirbelsäulenkanal verursacht werden. Diese strukturellen Probleme können bei der Geburt vorliegen - das sind angeborene Defekte. Chiari-Missbildungen, die durch strukturelle Defekte verursacht werden, werden auch als primäre Chiari-Missbildungen bezeichnet. es wird nicht durch irgendeine andere Bedingung verursacht.
Sekundäre Chiari-Missbildungen werden durch etwas anderes verursacht - meistens durch eine Operation. Dies ist sehr selten, aber es ist möglich, eine Chiari-Fehlbildung nach einer Operation zu entwickeln, um einen Tumor im Schädel-Hals-Bereich zu entfernen. Der Chirurg entfernt möglicherweise zu viel Knochen zusammen mit dem Tumor, sodass sich das Gehirn im Foramen magnum festsetzt.
Es ist auch möglich, nach der Operation eine schwerere Chiari-Fehlbildung zu entwickeln, um eine primäre Chiari-Fehlbildung zu korrigieren. Während einer posterioren Fossa-Dekompression kann der Chirurg zu viel Knochen entfernen, was es dem Gehirn ermöglicht, sich weiter im Wirbelkanal niederzulassen. Nochmals: Dies ist sehr selten, aber eine mögliche Komplikation der Chiari-Missbildungsoperation, die Sie mit Ihrem Chirurgen besprechen sollten.
Typen
Es gibt vier Arten von Chiari-Missbildungen, die danach kategorisiert werden, wie viel des Gehirns in den Wirbelkanal hineinragt.
- Typ I: Dies ist die Erwachsenenversion der Chiari-Missbildung und auch die häufigste. Es wird im Allgemeinen erst in der Jugend oder im Erwachsenenalter bemerkt und oft bei einer Untersuchung auf etwas anderes entdeckt - die meisten Menschen bemerken nicht, dass sie eine Chiari-Missbildung haben, es sei denn, die Symptome sind ziemlich schwerwiegend.
Bei der Chiari-Fehlbildung vom Typ I setzt sich ein Teil des Gehirns im Foramen magnum ab - die Kleinhirnmandeln, um genau zu sein, gehen in das Foramen magnum über. - Typ II: Dies ist eine der pädiatrischen Versionen der Chiari-Fehlbildung. Bei Typ II dringt mehr Hirngewebe durch das Foramen magnum: Die Kleinhirnmandeln und ein Teil des Hirnstamms ragen hervor. Da mehr Gewebe hervorsteht, sind die Symptome bei Typ II schwerwiegender als bei Typ I.
Bei Typ II handelt es sich immer um eine Myelomeningozele, eine Form von Spina bifida. Bei der Myelomeningozele schließen sich die Wirbel und der Wirbelkanal vor der Geburt nicht richtig, so dass das Rückenmark nicht geschützt ist.
Typ II wird als Arnold-Chiari-Fehlbildung bezeichnet. - Typ III: Dies ist auch eine Form, die Kinder betrifft und schwerwiegender ist als Typ I oder II. Darin drückt ein bedeutender Teil des Gehirns - das Kleinhirn - und der Hirnstamm den ganzen Weg durch das Foramen magnum und in den Wirbelsäulenkanal.
- Typ IV: Dies ist die schwerste Form der Chiari-Missbildung. Bei Typ IV entwickelt sich das Gehirn nicht so, wie es sollte.
Symptome
Eine Chiari-Fehlbildung kann den Liquorfluss stören. CSF ist notwendig, um Ihr Gehirn und Ihr Rückenmark zu schützen. Wenn es nicht normal fließen kann, ist es für Ihr Gehirn und Ihr Rückenmark schwieriger, Nervenbotschaften zu senden und zu empfangen.
Der Druck, der durch Teile des Gehirns verursacht wird, die durch das Foramen magnum drängen, kann auch Nervenprobleme verursachen.
Wie Sie sehen können, beziehen sich die meisten Chiari-Missbildungssymptome auf neurologische Probleme. Die Symptome variieren je nach Art und Schweregrad, aber das häufigste Symptom sind Kopfschmerzen . Menschen mit Chiari-Missbildungen haben im Allgemeinen Kopfschmerzen im Hinterkopfbereich des Gehirns. Das ist der Hinterkopf, genau dort, wo sich der Schädel mit der Halswirbelsäule verbindet. Diese Kopfschmerzen werden im Allgemeinen durch bestimmte Positionen und Handlungen verschlimmert, einschließlich Neigen des Kopfes nach hinten und Husten.
Einige andere typische Symptome sind:
- die Schwäche
- Gleichgewichtsprobleme
- Schwierigkeiten mit der Feinmotorik (zB Schreiben)
- Schwindel
- Sehstörungen
- Probleme beim Schlucken
Bei einigen Patienten können Symptome auftreten und wieder auftreten, da sie davon abhängen, wie viel Liquor sich gebildet hat.
Patienten mit einer Chiari-Fehlbildung vom Typ I weisen möglicherweise keine Symptome auf - alles hängt vom Schweregrad der Erkrankung ab.
Diagnose
Die beste Möglichkeit, eine Chiari-Fehlbildung zu diagnostizieren, ist ein Magnetresonanztest - ein MRT. Das MRT zeigt dem Arzt die verschiedenen Teile Ihres Gehirns, Schädels, Rückenmarks und Rückenmarkkanals. er oder sie wird in der Lage sein, irgendwelche Anomalien zu erkennen, die auf eine Chiari-Missbildung hindeuten könnten.
Behandlung
Die empfohlene Behandlung hängt vom Schweregrad der Chiari-Fehlbildung ab. Wie oben erwähnt, kann es zu Chiari-Missbildungen kommen, ohne dass Symptome auftreten. Dann ist keine Behandlung erforderlich.
Wenn Sie Schmerzen haben, kann der Arzt verschiedene Schmerzmittel vorschlagen, um die Schmerzen zu lindern. Möglicherweise müssen Sie ein nicht-steroidales entzündungshemmendes Medikament (NSAID) einnehmen, das Entzündungen lindert und Schmerzen lindert. Oder Sie brauchen ein Analgetikum - ein Schmerzmittel. Sowohl NSAIDs als auch Analgetika sind rezeptfrei und verschreibungspflichtig - Ihr Arzt wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um das beste Medikament für Ihre Schmerzen zu finden.
Eine Operation kann eingesetzt werden, um einige Symptome einer Chiari-Fehlbildung zu lindern. Eine Operation ist die einzige Möglichkeit, den durch die Missbildung verursachten Druck auf das Rückenmark und die Nerven zu lindern. Ziel der Operation ist es, eine Verschlechterung der Missbildung zu verhindern.
Normalerweise verwenden Chirurgen eine Dekompression der hinteren Fossa . Bei dieser Operation entfernt der Chirurg einen Teil des Schädels, um mehr Platz für das Gehirn zu schaffen. Die Operation entlastet Gehirn und Rückenmark - Dekompression bedeutet "Druck abbauen" - und sollte die neurologischen Symptome und Probleme lindern. Der Chirurg kann auch Laminektomien an C1 und C2 durchführen - der ersten und zweiten Ebene der Halswirbelsäule. Die Laminektomien sollen auch mehr Platz für das Gehirn schaffen.
Auch bei einer posterioren Fossa-Dekompression kann der Chirurg die Dura, den Hirnsack, vergrößern. Er oder sie tut dies, indem er ein Pflaster einbringt, das entweder aus tierischen oder synthetischen Geweben besteht und in die Dura hineinwächst. Das Pflaster vergrößert die Dura und bietet mehr Platz für das Gehirn. Nicht jede Operation zur Behandlung einer Chiari-Fehlbildung wird dieses Durapflaster betreffen.
