Ketamin: Ein Wundermittel gegen Depressionen?
Ketamin ist am besten als illegale, psychedelische Clubdroge bekannt. Von den Medien oft als „Special K“ oder „Beruhigungsmittel für Pferde“ bezeichnet, gibt es es seit den 1960er Jahren und es ist ein Grundnarkotikum in Notaufnahmen und Verbrennungszentren. In den letzten 10 Jahren haben Studien gezeigt, dass es - manchmal innerhalb von Stunden oder sogar Minuten - die Art der schweren Selbstmorddepression umkehren kann, die herkömmliche Antidepressiva nicht behandeln können.
Forscher schreiben in der August 2010 Ausgabe vonArchiv für Allgemeine Psychiatrie berichteten, dass Menschen in einer kleinen Studie, die eine behandlungsresistente bipolare Störung hatten, bereits 40 Minuten nach der intravenösen Gabe von Ketamin eine Linderung der Depressionssymptome erlebten. Achtzehn dieser Personen waren zuvor erfolglos mit mindestens einem Antidepressivum und einem Stimmungsstabilisator behandelt worden; Die durchschnittliche Anzahl der Medikamente, die sie erfolglos ausprobiert hatten, betrug sieben. Innerhalb von 40 Minuten zeigten 9 von 16 (56 Prozent) der Teilnehmer, die Ketamin erhielten, eine mindestens 50-prozentige Verringerung der Symptome, und 2 von 16 (13 Prozent) hatten eine vollständige Remission und wurden beschwerdefrei. Die Antwort dauerte durchschnittlich etwa eine Woche.
In einer kleinen NIMH-Studie aus dem Jahr 2006, einer der ersten, die sich mit Ketamin gegen Depressionen befasste, wurden 18 behandlungsresistente, depressive (unipolare) Patienten nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, um entweder eine intravenöse Einzeldosis Ketamin oder ein Placebo zu erhalten. Die Depressionssymptome besserten sich innerhalb eines Tages bei 71 Prozent der Patienten, denen Ketamin verabreicht wurde, und 29 Prozent der Patienten wurden an einem Tag nahezu beschwerdefrei. 35 Prozent der Patienten, die Ketamin erhielten, zeigten sieben Tage später noch Vorteile.
In der neuesten Studie online in der Zeitschrift veröffentlicht Natur Im Mai 2016 entdeckten Forscher, dass ein chemisches Nebenprodukt oder ein Metabolit entsteht, wenn der Körper Ketamin abbaut. Der Metabolit kehrte das depressionsähnliche Verhalten bei Mäusen um, ohne die mit Ketamin verbundenen anästhetischen, dissoziativen oder süchtig machenden Nebenwirkungen auszulösen.
"Diese Entdeckung verändert unser Verständnis der Wirkungsweise dieses schnellen Antidepressivum-Mechanismus grundlegend und verspricht die Entwicklung robusterer und sicherer Behandlungen", sagte Dr. Carlos Zarate vom Nationalen Institut für psychische Gesundheit (NIMH) sowie ein Koautor der Studie und Pionier der Forschung mit Ketamin zur Behandlung von Depressionen. "Mithilfe eines Teamansatzes konnten die Forscher die Arbeit von Ketamin von der Klinik zum Labor zurückentwickeln, um herauszufinden, was es so einzigartig macht."
Als Antwort auf die Natur Bericht, Sara Solovitch vonDie Washington Post schrieb, dass "Experten [Ketamin] als den bedeutendsten Fortschritt in der psychischen Gesundheit seit mehr als einem halben Jahrhundert bezeichnen." Sie berichtete, dass viele akademische medizinische Zentren, darunter die Yale University, die University of California in San Diego, die Mayo Clinic und die Cleveland Clinic, begonnen haben, Ketamin-Behandlungen für schwere Depressionen off-label anzubieten.
Es klingt alles zu schön um wahr zu sein, oder?
Die Nachteile von Ketamin
Der Hauptnachteil von Ketamin ist der Mangel an Daten.
Es gab nicht genügend klinische Studien mit dem Medikament, um seine Sicherheit zu gewährleisten, und es fehlen Informationen über die langfristigen Auswirkungen seiner Anwendung.
Die Wirkung von Ketamin ist ebenfalls von kurzer Dauer. Um als wirksames Antidepressivum verwendet zu werden, müsste es regelmäßig verabreicht werden, was zu Bedenken hinsichtlich Sucht, Toleranz und wiederum Langzeiteffekten führt. Die Daten, die wir über die Langzeitanwendung haben, stammen von Menschen, die Ketamin in der Freizeit eingenommen haben, sowie von Menschen, die es zur Behandlung chronischer Schmerzen verwendet haben. Eine 2014 veröffentlichte Studie in der British Journal of Clinical Pharmacology Zu den möglichen Nebenwirkungen zählen psychedelische Symptome (Halluzinationen und Panikattacken), Übelkeit, Herz-Kreislauf-Stimulation, Gedächtnisstörungen sowie Blasen- und Nierenkomplikationen.
Dennoch verspricht das Medikament neue Wege zur Behandlung von Depressionen aufzudecken und bietet Hoffnung für die schwersten und kompliziertesten Stimmungsstörungen, die Psychiater heute verblüffen.
"Die Aufklärung des Mechanismus, der die antidepressive Aktivität von Ketamin vermittelt, ist ein wichtiger Schritt im Prozess der Arzneimittelentwicklung", sagte Dr. Richard J. Hodes, Direktor des National Institute on Aging, über die jüngste NIH-Studie. "Neue Ansätze sind entscheidend für die Behandlung von Depressionen, insbesondere für ältere Erwachsene und für Patienten, die nicht auf aktuelle Medikamente ansprechen."
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Ursprünglich veröffentlicht auf Sanity Break bei Everyday Health.
