Thomas Bornemann, Ed.D. auf dem 26. jährlichen Carter-Symposium für psychische Gesundheitspolitik

Psych Central wird erneut eine Partnerschaft mit The Carter Center eingehen, um Ihnen Medienberichterstattung über das 26. jährliche Carter-Symposium zur Politik der psychischen Gesundheit zu bieten. Das diesjährige Symposium konzentriert sich auf die einzigartigen Herausforderungen für die psychische Gesundheit und die Wiedereingliederung in die Gemeinschaft, denen sich Nationalgarde- und Reserveveteranen gegenübersehen, die aus dem Irak und Afghanistan zurückkehren. Die Veranstaltung wird auch live auf der Website des Carter Centers übertragen.

Vor kurzem hatte ich das Vergnügen, mich mit Thomas H. Bornemann, Ed.D., dem Direktor des Carter Center Mental Health Program, zusammenzusetzen, um mit ihm über die diesjährige Agenda des Symposiums zu sprechen.

John M. Grohol, Psy.D.: Sprechen Sie mit mir ein wenig über das Thema des diesjährigen Symposiums. Ich verstehe, dass es mit der Politik zu tun hat, Tierärzten zu helfen, Zugang zu psychiatrischer Versorgung zu erhalten.

Thomas H. Bornemann, Hrsg.: Das ist richtig. Dies ist unser 26. jährliches Symposium zur psychischen Gesundheitspolitik, also sind wir schon eine Weile dabei. Jedes Jahr versuchen wir, uns auf ein Thema zu konzentrieren, auf das wir aus Sicht der öffentlichen Ordnung von großer nationaler Bedeutung aufmerksam geworden sind. Und wir glauben sicherlich, dass die lange Durchführung dieser Kriege diese Art von Aufmerksamkeit verdient. Wir befinden uns jetzt in einem der längsten Konflikte in der amerikanischen Geschichte mit rund 1,7 Millionen Veteranen, die dorthin gegangen sind.

Wir sehen sicherlich eine Reihe von psychischen Konsequenzen für die Art der Kriegsführung, der diese Menschen ausgesetzt sind, die Häufigkeit, mit der sie ausgesetzt sind, und solche anderen Risikofaktoren. Wir dachten also, es sei eine günstige Zeit, um auf diese Themen aufmerksam zu machen.

Wir haben uns ausdrücklich entschlossen, uns insbesondere auf zwei Gruppen zu konzentrieren - die Nationalgarde und die Reserven, auch weil die Reserven und die Garde als zurückkehrende Veteranen mit ihren eigenen einzigartigen Problemen konfrontiert sind. Während sie ihren Kollegen, die Stammgäste sind, ähnliche Erfahrungen gemacht haben, kehren sie, wie Sie wissen, in Umgebungen zurück, die ganz anders sind als die Stammgäste.

Die Stammgäste kehren zu ihren Stützpunkten zurück, oft leben sie auf dieser Basis, sie haben Unterstützungssysteme und Netzwerke auf dieser Basis für sie und ihre Familien. Und wahrscheinlich noch wichtiger ist, dass ihre Nachbarn wissen, was sie durchgemacht haben, weil auch ihre Nachbarn es durchgemacht haben. Es gibt also eine Art eingebautes Support-Netzwerk für viele Stammgäste, die in ihre Bundesstaaten zurückkehren.

Für die Reserven und die Wache kehren sie aufgrund ihrer Erfahrungen als verschiedene Menschen zu Jobs, zur Familie und zu ihren Gemeinschaften zurück. Oft steht ihnen nicht die Netzwerkunterstützung zur Verfügung, die Stammgäste hätten.

Wir wollten einen Blick auf die Besonderheiten und Anliegen der Wache und der Reserven werfen und beschlossen, uns auf drei Bereiche zu konzentrieren: die Wiedereingliederung in (1) Gemeinschaft, (2) Familie und (3) Arbeitsplatz. Und dies sind drei Bereiche mit erheblichen Herausforderungen.

Wir wissen aus den Daten, dass wir viele Schwierigkeiten hatten, Guard and Reserve, aufgrund von Problemen wie erhöhten Selbstmordraten, was sehr beunruhigend ist. Als sie ungefähr ein Drittel der eingesetzten Truppen repräsentierten, gab es über 50 Prozent der vollendeten Selbstmorde derjenigen, die stationiert waren. Offensichtlich gibt es dort ein ernstes Problem, und wir sind darüber besorgt und möchten, dass dies das gesamte Symposium durchläuft.

Wir sind besorgt über viele arbeitsplatzbezogene Probleme angesichts der Art der Exposition dieser Menschen, wie z. B. Gehirnerschütterungsverletzungen. Und der Einsatz von Sprengkörpern während dieser Kriege mit anhaltenden Konsequenzen daraus, nicht nur die dramatischeren Fälle von TBI, sondern möglicherweise auch einige subklinische Fälle - weniger behindernd, aber nicht weniger beunruhigend, als die Menschen darüber nachdachten, wieder an die Arbeit zu gehen.

Bei den zahlreichen Einsätzen, die viele dieser Männer und Frauen erlebt haben, ist auch eine Reihe von familiären Problemen aufgetreten. Wir sehen eine erhöhte Rate an häuslicher Gewalt, Scheidung und anderen Arten von Eheproblemen. Wir wollten uns das ansehen und sehen, welches Licht darauf gezeigt werden könnte.

Und in der Community gibt es jetzt viele Community-Ideen. Wir wollen sie nutzen, Ideen in der Bildung und in Behandlungsdiensten, die sich an der Basis orientieren. Wir wollten uns viele der Dienste ansehen, die zur Verfügung gestellt werden. Wir sind ein bisschen besorgt, aber ich muss sagen, dass so viele derzeit nicht bewertet werden. Wir können also nicht wirklich viele von ihnen geben, die meisten von ihnen mit einem Gütesiegel. Aber zumindest spiegelt es ein starkes Interesse der Gemeinschaft wider, unsere Verantwortung gegenüber diesen mutigen Menschen zu übernehmen, die in unsere Gemeinschaften zurückkehren.

Das ist wirklich der Hintergrund dafür, warum wir uns für dieses Thema entschieden haben und warum wir es zu diesem Zeitpunkt für ein äußerst wichtiges nationales Thema halten.

Dr. Grohol: Wie unterscheidet sich der Zugang zur psychiatrischen Versorgung zwischen regulären Tierärzten und denen der Wache und der Reserven?

Dr. Bornemann: Während sie insbesondere über die Veteranenverwaltung einen verbesserten Zugang zu Diensten haben, leben sie bei ihrer Rückkehr von Stützpunkten auf Stützpunkten, auf denen Dienste sofort und ohne weiteres verfügbar sind, direkt auf ihren Stützpunkten. Und Menschen mit Problemen haben als Veteranen in ihren eigenen Netzwerken Vorrang. Zum Beispiel auf Stützpunkten sind aktive Truppen die erste Priorität. Sie haben oberste Priorität, auch gegenüber der Familie, und das ist angemessen. Das ist die Mission des Militärs. Sie werden nicht dasselbe Netzwerk in Communities haben, das Sie haben werden, wenn Sie als Guard- oder Reserve-Mitglied zurückkehren.

Wenn Sie eine Behinderungsverletzung hatten, haben Sie möglicherweise natürlich Zugriff auf die VA und Unterstützung dort. Genauso wahrscheinlich werden Sie jedoch eine ambulante Pflege in Anspruch nehmen, sei es durch eine private Versicherung oder eine andere Art von Pflege.

Und viele der Anbieter da draußen, und wir möchten dies bis zu einem gewissen Grad im Symposium ansprechen, sind vielleicht ziemlich schlecht gerüstet, um auf die spezifischen Bedürfnisse dieser Gruppe einzugehen. Sie können beispielsweise bei Gehirnerschütterungsverletzungen nicht auftreten. Wie sie aussehen könnten und wie der natürliche Verlauf dieser Zustände und wirksamen Behandlungen für sie aussehen würde.

Sie denken vielleicht, dass sie jemanden finden, der zum Beispiel selbst unter Anbietern psychischer Gesundheit, die an Depressionen leiden, dass jeder qualifizierte Anbieter psychischer Gesundheit in der Lage sein sollte, mit Depressionen umzugehen. Aber wenn Sie es mit der Art der Exposition komplizieren, die diese Leute hatten. Kampf ist eine ganz andere Art von Erfahrung. Es ist wichtig zu wissen, was das alles für die Person bedeuten kann, die Sie sehen.

Die Systeme, zu denen sie zurückkehren, sind also nicht so organisiert wie ein System. Es gibt wirklich viele Systeme, auf die sie zurückgreifen könnten, und wir haben einige Hinweise darauf, dass sie durch die Risse fallen könnten.

Dr. Grohol: Ist es notwendigerweise eine schlechte Sache, dass diese Truppen angesichts des Stigmas und der Angst vor dem Zugang zu offiziellen Diensten, wie den Auswirkungen auf den zukünftigen beruflichen Aufstieg oder die Herabstufung von Sicherheitsüberprüfungen, keinen Zugang zu traditioneller militärischer psychiatrischer Versorgung haben?

Dr. Bornemann: Ich denke, das ist ehrlich gesagt eine absolut zwingende Frage und eine uralte Frage, die so alt ist, wie ich weiß, und ich arbeite seit 40 Jahren als Veteran der Vietnam-Ära an diesen Themen. Diese Fragen wurden meines Erachtens nicht beantwortet. Ich war vor einigen Monaten bei einem Treffen mit vielen Leuten aus VA und DoD und wir sprachen über das Stigma der Suche nach psychiatrischer Versorgung, das innerhalb des Militärs und der Militärkultur verbleibt. Und es ist sicherlich ein Problem. Es ist nicht trivial.

Sie haben daher einen interessanten Punkt angesprochen, dass es sehr wahrscheinlich eine beträchtliche Anzahl von Menschen gibt, die möglicherweise die Verwendung offiziell verfügbarer Ressourcen vermeiden, weil sie das Bedürfnis haben, ihre Privatsphäre zu schützen, um sicherzustellen, dass ihre Karriere und ihr beruflicher Aufstieg nicht durch ihre Bereitschaft beeinträchtigt werden Pflege suchen.

Ich sehe einige kreative Bemühungen, etwas davon systematischer abzubauen, als ich es jemals zuvor gesehen habe. Das Militär ist sich dessen sehr bewusst und versucht verschiedene Dinge, um die Menschen zu ermutigen, Pflege zu suchen. Sie erinnern sich, dass es vor einigen Jahren in der Luftwaffe ein erfolgreiches Programm zur Selbstmordprävention gab, bei dem sie dies konnten.

Nun könnte man argumentieren, dass die Luftwaffe die höchste Bildungsrate von allen hat und dass dies etwas damit zu tun hat und was nicht. Ich weiß nicht, dass ich ohne echte Informationen auf solche Argumente eingehen würde. Aber sie konnten eine erfolgreiche Selbstmordpräventionskampagne in der Luftwaffe starten. Und es begann auf der Befehlsebene bis hinunter zur Einheitenebene.

Und ich denke, es bedarf dieser Art von Engagement auf Befehl, um einige dieser Hindernisse für die Suche nach Pflege wirklich abzubauen. Ich weiß, dass es Beispiele gibt, die gute Arbeit geleistet und versucht haben, diese Probleme anzugehen. Ich bin mir nicht sicher, ob es die Wahrnehmung, dass dies karriereschädigend sein wird, wirklich so dramatisch verändert hat.

Ich möchte auch in dem Zusammenhang, den ich mit der DoD- und VA-Führung hatte, mit Sicherheit darauf hinweisen, dass sie es „verstehen“, verstehen und verstehen, welche Auswirkungen es besser hat, als ich mich jemals erinnern kann. Das sind die guten Nachrichten. Haben sie schon effektive Möglichkeiten, es vollständig abzubauen? Ich denke nicht, dass sie es allgemein tun, aber sie haben einige Beispiele dafür, dass sie es besser gemacht haben.

Dr. Grohol: Was sind einige der Ziele des diesjährigen Treffens, um politische Entscheidungsträger zusammenzubringen, um über dieses Thema zu sprechen?

Dr. Bornemann: Wir sagen allen unseren Rednern, Diskussionsteilnehmern und Teilnehmern, dass dies lösungsorientiert sein soll. Wir brauchen eine Erklärung des Problems und wir werden einiges davon tun, wie wir es immer tun. Du musst hier die Bühne bereiten und wir werden das tun. Aber am Ende des Tages möchte ich, dass wir uns einige Ideen einfallen lassen, was Menschen tun können, was sie in ihre Gemeinden zurückbringen können und ob es den Zugang zur Pflege verbessert, ob es die Bedürfnisse spezieller Bevölkerungsgruppen wie der Übermäßig viele Frauen, die in diesen Kriegen im Kampf Feuer ausgesetzt waren.

Niemand hat viel darüber gewusst, was dies für Familien und Gemeinden bedeuten wird. Dennoch werden so viele Frauen mit denselben Belichtungen zurückkommen, die die Männer in der Vergangenheit hatten, und auch nicht mit einer unbedeutenden Anzahl von ihnen. Wir wollen also mehr darüber wissen.

Wir möchten mehr über den ländlichen Zugang zur Pflege erfahren und darüber, was die Menschen geschickt getan haben, um dieses Zugangsproblem zu überwinden. Lösungsorientiert ist daher unsere größte Sorge, dass Menschen weggehen und etwas lernen, was sie in ihren Gemeinden tun können.

Dr. Grohol: Vielen Dank für Ihre Zeit heute, Dr. Bornemann.

Dr. Bornemann: Vielen Dank und ich freue mich über die Gelegenheit, einige meiner Ideen mit Ihnen zu teilen.