Die Placebo-Reaktion bleibt bei Depressionen bestehen
Seitdem gab es erhebliche Debatten PLoS Medizin veröffentlichte im Februar eine Studie, die darauf hinweist, dass Antidepressiva zur Behandlung von Depressionen größtenteils nicht besser sind als ein Placebo (Zuckerpille). Der einzige Zustand, bei dem die Forscher einen signifikanten Unterschied fanden, war eine schwere Depression, und dies nur, weil die Placebo-Reaktion abfiel - nicht, weil die Reaktion des Antidepressivums zunahm.
Ich habe die damalige Studie kommentiert und darauf hingewiesen, dass sie zwar zu unserem Verständnis von Antidepressiva beiträgt, aber kaum fehlerfrei ist. Andere seitdem veröffentlichte Metaanalysen unterstützen die Wirksamkeit von Antidepressiva bei älteren Erwachsenen (Nelson et al., 2008) und zeigen ein gemischteres Bild für die Langzeitanwendung (Deshauer et al., 2008). Mit über 1.000 klinischen Studien, die in den letzten Jahrzehnten zur Wirksamkeit von Antidepressiva durchgeführt wurden, ist es schwierig, all diese Forschungsergebnisse als „voreingenommen“ oder wertlos aus dem Fenster zu werfen, um unser Wissen und Verständnis zu erweitern.
Mit dem Ergebnis der PLoS Februar-Forschung, die zeigt, wie einige Forschungsdaten zum Positiven hin verzerrt sind (Ioannidis, 2008):
"Negative" Studien wurden entweder unveröffentlicht gelassen oder verzerrt, um "positive" Ergebnisse zu präsentieren. Der durchschnittliche Nutzen dieser Medikamente basierend auf den FDA-Daten war gering, während die veröffentlichte Literatur größere Vorteile vorschlug.
In der Tat, wenn es einen Ausweg aus dieser Kontroverse gibt, werden Forschungsdaten anscheinend immer von denjenigen, die sie finanzieren, immer im bestmöglichen Licht dargestellt. Negative Ergebnisse werden herabgesetzt oder einfach ignoriert (auch wenn sie möglicherweise noch in den Daten enthalten sind), und positive Ergebnisse werden häufig hervorgehoben und hervorgehoben.
Eine der Fragen, die Forscher heutzutage stellen, ist, wie lange diese Placebo-Reaktion anhält. Mit anderen Worten, wenn eine Person weiterhin ein Placebo anstelle eines Antidepressivums erhält, wird ihre Depression mit der Zeit schlimmer?
Khan und Kollegen (2008) haben eine Antwort. Sie führten eine Metaanalyse zu 8 placebokontrollierten Antidepressivum-Studien durch, an denen insgesamt 3.063 Patienten teilnahmen. Sie fanden Untersuchungen, bei denen Patienten länger als 12 Wochen mit Placebo behandelt wurden, und untersuchten, ob sie wieder in eine Depression zurückfielen oder nicht.
Die Forscher fanden heraus, dass 79% derjenigen, die Placebo erhielten, 4 Monate nach ihrer ersten Behandlung weiterhin depressionsfrei waren (4 von 5 Personen), verglichen mit 93% derjenigen, die ein Antidepressivum einnahmen. Diese Studie zeigt, dass Placebos bei den meisten Menschen, die sie einnehmen, zwar weiterhin zu wirken scheinen, jedoch immer noch deutlich weniger wirksam sind als ein Antidepressivum.
Ich denke, dass Antidepressiva eine wirksame Behandlungsmethode für Depressionen bleiben, obwohl Patienten und ihre Ärzte, wie STAR * D gezeigt hat, normalerweise mehrere Medikamente ausprobieren müssen, bevor sie eines finden, das für sie wirkt.
Verweise:
Deshauer D., Moher D., Fergusson D., Moher E., Sampson M., Grimshaw J. (2008). Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer bei unipolarer Depression: eine systematische Übersicht über klassische randomisierte kontrollierte Langzeitstudien. CMAJ, 178 (10): 1293 & ndash; 301.
Ioannidis JP. (2008). Wirksamkeit von Antidepressiva: Ein Evidenz-Mythos aus tausend randomisierten Studien? Philos Ethics Humanit Med., 3:14.
Khan A, Redding N, Brown WA. (2008). Die Persistenz der Placebo-Reaktion in klinischen Studien mit Antidepressiva. J Psychiatr Res., 42 (10): 791 & ndash; 6.
Nelson JC, Delucchi K, Schneider LS. (2008). Wirksamkeit von Antidepressiva der zweiten Generation bei Depressionen im späten Lebensalter: eine Metaanalyse der Evidenz. Am J Geriatr Psychiatry, 16 (7): 558 & ndash; 67.
