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Busting the Lies über die "Mythen" über psychische Erkrankungen

Ich bin ständig verblüfft über die Lügen und Halbwahrheiten, die von einigen erzählt werden, die sich für einige Menschen mit psychischen Erkrankungen einsetzen. In dem Bestreben, sich für ihre spezifische Untergruppe von Menschen mit psychischen Erkrankungen einzusetzen, verbreiten sie Unwissenheit und Missverständnisse über psychische Erkrankungen im Allgemeinen.

In einem kürzlich erschienenen Artikel, den ein Anwalt für psychische Erkrankungen schrieb, beschreibt er „Mythen“ über psychische Erkrankungen, die eigentlich keine Mythen zu sein scheinen, sondern einfache Wahrheiten. Das heißt, bis sie durch willkürliche Definitionen, Filter, das Auswählen von Daten und Ausschlüsse verdreht werden, um in den Standpunkt dieser Person zu passen.

Lassen Sie uns diese vermeintlichen Mythen untersuchen und herausfinden, ob die Daten ihre Ansicht unterstützen.

Der willkürliche Unterschied zwischen schwerer und nicht schwerer psychischer Krankheit

"Schwere psychische Erkrankung" ist ein von der Regierung definierter Begriff, der zwischen psychischen Erkrankungen, die "eine oder mehrere wichtige Lebensaktivitäten erheblich beeinträchtigen oder einschränken", und solchen, die dies nicht tun, unterscheiden soll. Obwohl einige Leute dies nicht gerne zugeben, beschränken die Kriterien schwere psychische Erkrankungen nicht auf bestimmte Diagnosen. Wenn Sie an einer Aufmerksamkeitsdefizitstörung (ADS oder ADHS) leiden, die Sie am Arbeiten hindert, haben Sie eine schwere psychische Erkrankung (laut Regierung).

Ungefähr ein Viertel der Menschen, die in einem bestimmten Jahr an einer psychischen Erkrankung leiden (etwa 10 Millionen Erwachsene im Jahr 2014, von 44 Millionen mit psychischen Erkrankungen), haben eine so schwere Erkrankung, dass ihre Fähigkeit, uneingeschränkt an ihrem eigenen Leben teilzunehmen, erheblich beeinträchtigt wird. Drei Viertel dieser Erwachsenen haben möglicherweise immer noch eine schwächende psychische Erkrankung. Es ist nur so, dass die Krankheit derzeit erfolgreich genug behandelt wird (oder von geringerer Intensität ist), dass sie nicht als "schwere psychische Erkrankung" eingestuft wird.

Für die Person, die unter einem psychischen Problem leidet, ist jede psychische Erkrankung in der Tat „ernst“. Lassen wir uns nicht von Kritikern und Regierungsbürokraten in diese dumme Differenzierung hineinziehen, die (außerhalb der Regierungsdatenbanken) nur eine sehr geringe Bedeutung hat. Wenn Sie mit einer Diagnose zu kämpfen haben, aber dennoch einen Job halten können, ist Ihre Diagnose dadurch nicht weniger "ernst" als bei einer Person, die keinen Job halten oder nicht in den Unterricht gehen kann. Es ist mir egal, was die Regierung sagt - und Sie sollten es auch nicht.

Kehren wir zur Institutionalisierung aller zurück - auch derer, die keine Behandlung wünschen

In der Graduiertenschule habe ich gelernt, dass eine Person „so verrückt sein darf, wie sie will“. Das heißt, es gibt kein Gesetz gegen jemanden, der einfach auf eine Weise handelt, die nicht den Erwartungen der Gesellschaft oder dem „normalen“ menschlichen Verhalten entspricht. Oder sogar gegen den Willen ihrer Familie. Die einzige allgemein anerkannte Ausnahme ist, wenn diese Person eine unmittelbare Gefahr für sich selbst oder andere darstellt.

Einige möchten jedoch, dass sich dies ändert und in die 1960er Jahre zurückgeht, als man jemanden ins Krankenhaus bringen konnte, nur weil er sich „verrückt benahm“. Sie glauben, dass jede gemeindenahe Pflege irgendwie von Peer-Programmen abhängt (oder?) Oder dass Sie, wenn Sie vorbestraft sind, keine Pflege von einem kommunalen psychiatrischen Zentrum erhalten würden. Dies sind einfach Lügen, die in den meisten Gemeinden nicht auf der Realität beruhen. Die meisten Gemeinden bieten Menschen, die sich sonst keinen Zugang zu evidenzbasierten Behandlungen leisten könnten, und sie verlangen nicht, dass Patienten vor der Behandlung eine Hintergrundprüfung bestehen.

Dies sind jedoch die Übertreibungen, die einige Befürworter einführen werden, um eine unfreiwilligere Betreuung und Behandlung zu fordern (unter dem Begriff „assistierte ambulante Behandlung“ oder AOT). Könnte unser Land mehr stationäre psychiatrische Krankenhausbetten benutzen? Absolut, wir haben in den USA einen Mangel an psychiatrischen Betten. Wir müssen jedoch nicht den Wert und die Bedeutung alltäglicher ambulanter Behandlungsprogramme und den Erfolg, den sie in den meisten Gemeinden für die meisten Patienten hatten, außer Acht lassen.

Menschen mit psychischen Erkrankungen sind NICHT häufiger Gewalttäter als Opfer

Wir haben jetzt Dutzende von Forschungsstudien, die zeigen, dass Menschen mit einer psychischen Erkrankung - wiederum alle psychischen Erkrankungen, nicht nur eine von Kirschen ausgewählte Definition von psychischen Erkrankungen - weitaus häufiger Opfer von Gewalt werden als Täter.

Einige Kritiker behaupten, dass Forscher (Desmarais et al., 2014) „Menschen mit psychischen Erkrankungen in Gefängnissen, Gefängnissen und unfreiwillig begangenen Personen ausgeschlossen haben“, um ihre Ergebnisse zu verzerren.

Aber als wir uns an die Forscherin Sarah Desmarais, Ph.D. Über die Behauptung sagte sie, es sei einfach nicht wahr.

„Die Proben wurden von stationären und ambulanten Patienten gezogen, von denen viele im Verlauf der Nachbeobachtungszeit oder vor Studienbeginn unfreiwillig begangen und / oder festgenommen und inhaftiert worden sein könnten. In der Tat berichten wir im Gewaltpapier der Gemeinde über den Ort der Gewalt, was deutlich zeigt, dass unsere Teilnehmer in diesen Umgebungen begonnen oder gelandet sind. “ […]
„Darüber hinaus […] glauben wir fest daran, dass die Gleichsetzung von Verletzung und Schwere ein Fehler ist. In der Tat können Handlungen mit sehr geringer Schwere zu Verletzungen führen. Wenn Sie beispielsweise jemanden schieben, der über ein Objekt stolpert, fällt und auf den Kopf schlägt, oder einen blauen Fleck greifen und hinterlassen, sind Gewaltakte mit viel geringerer Schwere als Handlungen, bei denen ein Objekt geworfen oder mit einer Waffe bedroht wird, auch wenn dies möglicherweise nicht der Fall ist hinterlasse ein Zeichen."

Während die Forscher einen winzigen statistischen Unterschied zwischen den unterschiedlichen Gewaltraten feststellten, führte Desmarais diesen Unterschied auf die große Stichprobengröße der Studie zurück - nicht aufgrund eines tatsächlichen oder bedeutungsvollen Unterschieds, der tatsächlich festgestellt wurde (der Unterschied zwischen 8 und 9 Prozent).

Schwere psychische Erkrankungen können nicht vorhergesagt und verhindert werden - außer dass Untersuchungen zeigen, dass dies möglich ist

Forscher in Ländern auf der ganzen Welt haben zunehmend erkannt, dass einer der Schlüssel zur Unterstützung von Menschen mit psychischen Erkrankungen darin besteht, die Vorläufer besser zu verstehen und Präventionsstrategien anzubieten, bevor eine vollständige Diagnose gestellt wird. Wenn Sie verhindern, dass ein erheblicher Teil Ihrer Bevölkerung jemals eine Diagnose einer psychischen Erkrankung erhält, geben Sie viel weniger für Behandlungsleistungen aus, da Präventionsprogramme weniger kosten - und keine Nötigung, Zwangsbehandlung, Elektrokonvusionstherapie oder Medikamente beinhalten.

Es gibt buchstäblich Hunderte von Forschungsstudien zur Wirksamkeit von Interventionsprogrammen zur Vorbeugung von psychischen Erkrankungen. Wer behauptet, wir kippen Dies zu tun hat anscheinend wenig Zeit damit verbracht, die Forschung in diesem Bereich zu lesen.1 Einige neuere Beispiele für Forschung, die die Ergebnisse von Präventionsprogrammen bei psychischen Erkrankungen beschreiben, umfassen Joyce et al. (2015), D'Arcy et al. (2014), Lynch et al. (2016) und die Programme, die wir in diesem Blogeintrag 2014 zum Thema Schizophrenie beschrieben haben. Das ist richtig - wir haben Maßnahmen, um Schizophrenie zu verhindern, bevor sie zu einem ausgewachsenen Zustand wird.

Ich kann sehen, dass solche Programme für jemanden, der eine erzwungene oder erzwungene Behandlung fördert, nicht von Interesse sind. Aber Forscher fühlen sich anders. Obwohl wir die zugrunde liegenden Ursachen von psychischen Erkrankungen nicht verstehen, verstehen wir viel über verräterische Anzeichen der Krankheit, die bei Menschen auftreten, lange bevor sie jemals offiziell diagnostiziert wird. Es ist wichtig, diese Menschen in dieser Prodromalphase zu erreichen und ihnen zu helfen - und die wissenschaftlichen Daten zeigen, dass dies hilfreich ist.

Kampf für die Rechte aller außer dem Patienten

Ich liebe diese Art von Anwälten genauso wie Fieberbläschen. Sie verzerren die Daten und die Forschung, um ihre eigene politische Agenda voranzutreiben, die sich auf die Zwangsbehandlung von Menschen konzentriert, die sie nicht wollen (und von vielen, die sie nicht einmal brauchen). Sie kämpfen für die Rechte von Familienmitgliedern und ignorieren die Rechte der tatsächlichen Menschen, die an einer psychischen Erkrankung leiden. (Versteh mich nicht falsch, ich denke, es müssen bestimmte Reformen durchgeführt werden, damit Familienmitglieder ihre Angehörigen schneller und transparenter helfen können, aber diese Art von Gesetzen ist nicht die Antwort.)

Seit über 20 Jahren erkennen wir hier bei Psych Central die individuelle Würde, Privatsphäre und Rechte des Patienten an und kämpfen dafür. Es ist schließlich Ihre Behandlung, und Sie sollten auf jeden Fall ein Mitspracherecht haben, auch wenn Sie zu einem bestimmten Zeitpunkt in Ihrem Leben auf die Behandlung verzichten möchten. Ich denke nicht, dass es der Weg ist, jemanden für sich zu gewinnen, wenn man Menschen mit Lügen erschreckt.

Dies sind keine Mythen (lesen Sie also auf eigenes Risiko): Gegen den Strich: D. J. Jaffes 8 Mythen über psychische Erkrankungen (Update: Entschuldigung, wir haben den Link entfernt, da wir es im Allgemeinen vorziehen, keine Links zu Websites zu erstellen, die Fehlinformationen über psychische Erkrankungen verbreiten.)

Verweise

D'Arcy, Carl; Meng, Xiangfei; (2014). Prävention häufiger psychischer Störungen: Konzeptioneller Rahmen und wirksame Interventionen. Current Opinion in Psychiatry, 27, 294-301.

SL Desmarais, RA Van Dorn, KL Johnson, KJ Grimm, KS Douglas & MS Swartz. (2014). Gewalttätigkeit in der Gemeinschaft und Viktimisierung bei Erwachsenen mit psychischen Erkrankungen. American Journal of Public Health.

Elbogen EB, Johnson SC (2009) Der komplexe Zusammenhang zwischen Gewalt und psychischen Störungen: Ergebnisse der nationalen epidemiologischen Umfrage zu Alkohol und verwandten Erkrankungen. Arch Gen.
Psychiatry, 66, 152–161. doi: 10.1001 / archgenpsychiatry.2008.537

Joyce, S.; Modini, M.; Christensen, H.; Mykletun, A.; Bryant, R.; Mitchell, P. B.; Harvey, S. B.; (2015). Interventionen am Arbeitsplatz bei häufigen psychischen Störungen: Eine systematische Metaüberprüfung. Psychologische Medizin.

Lynch et al. (2016)> Programm zur Früherkennung, Intervention und Prävention von Psychosen: Öffentlichkeitsarbeit und Früherkennung an sechs Standorten in den USA. Psychiatric Services, 67, 510-515.

Monahan J., Steadman H., Silver E., Appelbaum P. (2001). Risikobewertung überdenken: Die Macarthur-Studie zu psychischen Störungen und Gewalt. Oxford University Press, New York.

Van Dorn RA, Volavka J., Johnson N. (2012). Psychische Störung und Gewalt: Gibt es eine Beziehung, die über den Substanzkonsum hinausgeht? Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol, 47, 487 & ndash; 503.

Fußnoten: