Schizophrenie-Prävalenz: Angstmacherei, gefälschte Nachrichten und das NIMH

Es ist seltsam, was manche Leute aufregt. Nehmen wir E. Fuller Torrey und Elizabeth Sinclairs jüngste Einstellung zu einer Änderung der Art und Weise, wie eine einzelne Zahl - die 12-Monats-Prävalenzrate von Schizophrenie - auf der Website des National Institute of Mental Health (NIMH) angezeigt wird.

Diese esoterische Zahl hat wenig Einfluss auf das Leben der meisten Menschen. Wenn Sie mit Schizophrenie leben oder jemanden kennen, der dies tut, macht er sich höchstwahrscheinlich keine Gedanken darüber. Wie die meisten Menschen wissen sie wahrscheinlich nicht einmal, was es bedeutet.

Diese beiden Autoren kümmern sich jedoch darum, was darauf hindeutet, dass die Anzahl aufgrund eines hypothetischen erneuten Fokus auf die Rechenschaftspflicht des NIMH verringert wurde. In ihrer flammenden, angstmachenden Schlagzeile behaupten sie mutig, dass "das Nationale Institut für psychische Gesundheit zwei Millionen Menschen mit Schizophrenie verschwinden ließ".

Was ist die Wahrheit über die Zahlen mit Schizophrenie und was sind "falsche Nachrichten"? Lass es uns herausfinden…

Prävalenzraten sind immer Schätzungen - Wir wissen nicht mit Sicherheit, wie viele Menschen in einer bestimmten Bevölkerung tatsächlich an einer bestimmten Krankheit oder einem bestimmten Zustand leiden. Forscher führen im Allgemeinen Umfragen durch, um dies herauszufinden, meistens telefonisch, manchmal aber auch durch persönliche Besuche oder durch Analyse von Regierungsdaten.

Die Prävalenzraten geben Forschern eine gute Vorstellung davon, wie häufig eine bestimmte Krankheit oder ein bestimmter Zustand in der Bevölkerung eines Landes vorkommt. Dies kann dazu beitragen, die Regierungspolitik für die Behandlung zu leiten, sei es ein Impfstoff gegen einen neuen Vogelgrippestamm oder mehr Geld für eine Krankheit, deren Rate anscheinend zunimmt.

Die Prävalenzraten sind für die meisten Bedingungen in den meisten Populationen ziemlich stabil. Trotz einer Reihe moderner Behandlungen kommt es bei psychischen Störungen selten zu einem deutlichen Rückgang oder Anstieg ihrer Raten von Jahrzehnt zu Jahrzehnt.

Zwei Arten der Prävalenz

Für diese Diskussion ist es wichtig, zwei Arten von Prävalenzforschern zu erwähnen, über die Forscher sprechen - 12-Monats-Prävalenz und Lebenszeitprävalenz.

Für die 12-Monats-Prävalenz schätzt ein Forscher, wie viele Menschen in einer bestimmten Population an der Krankheit leiden, einschließlich derer, die sie zu Beginn des Zeitraums hatten, sowie derjenigen, bei denen eine neue Diagnose gestellt wurde. Für die Lebenszeitprävalenz untersucht ein Forscher den Prozentsatz der Bevölkerung, bei dem die Krankheit zu einem bestimmten Zeitpunkt in ihrem Leben diagnostiziert wird.

Wenn Sie in Ihren 20ern einen Anfall von Panikattacken hatten und einen Therapeuten sahen, der diese erfolgreich behandelte, und solche Anfälle jetzt, da Sie in Ihren 30ern sind, nicht mehr auftreten, würden Sie in der Lebenszeitprävalenzzahl gezählt, nicht jedoch in der 12- Monatszahl. 1

Prävalenzraten von Schizophrenie

Torrey, Gründer des Treatment Advocacy Center (TAC), und Sinclair beklagen das NIMH, das es wagt, ihre Website zu aktualisieren, um die aktuellsten Daten zur Prävalenzrate von Schizophrenie widerzuspiegeln:

Bis November 2017 hatte NIMH behauptet, dass die einjährige Prävalenz von Schizophrenie bei Erwachsenen in den USA 1,1% betrug. […]

Unerklärlicherweise hat NIMH im November 2017 seine Website geändert und erklärt, dass die einjährige Prävalenz von Schizophrenie nun 0,3% beträgt, was 3 Fällen bei 1.000 Erwachsenen entspricht.

Es ist kaum unerklärlich. Neue Forschung bedeutet neue Daten. Sie aktualisieren Ihre Website, um diese neuen Daten widerzuspiegeln. Was genau ist daran so unerklärlich?

Was unerklärlicher ist, ist, dass Torrey und TAC die Metapher eines Magiers und eine angstmachende Überschrift verwenden, um darauf hinzuweisen, dass die Bundesregierung tatsächlich Menschen mit psychischen Erkrankungen verschwinden lässt. Daten sind keine Menschen - insbesondere, wenn Sie diese Daten verwenden, um andere zu erschrecken, zu glauben, dass im NIMH etwas Geheimes passiert.

1994 veröffentlichte die American Psychiatric Association das Handbuch zur Diagnose und Statistik psychischer Störungen (DSM-IV) und erklärte: „[…] Die Lebenszeitprävalenz von Schizophrenie wird normalerweise auf 0,5% bis 1% geschätzt.“ In der überarbeiteten Ausgabe dieses Handbuchs aus dem Jahr 2013 gaben sie an, dass die Lebenszeitprävalenz von Schizophrenie „ungefähr 0,3% - 0,7% zu betragen scheint“ - ein scheinbarer Rückgang ihrer Schätzungen.

Es ist schwer zu sagen, ob der Rückgang real war oder nur, weil in der fast 20-jährigen Veröffentlichung dieser beiden Referenzhandbücher mehr Forschung und Daten verfügbar wurden. Letzteres würde ich argumentieren, da in dieser Zeit weltweit eine ganze Reihe neuer Prävalenzstudien über Schizophrenie veröffentlicht wurden.

Klicken Sie für ein größeres Bild. Blaue Balken zeigen die 12-Monats-Prävalenzrate an

Das aktuelle letzte Wort zur Prävalenzrate von Schizophrenie

Die vernünftigste Erklärung dafür, warum das NIMH beschlossen hat, seine Website mit aktuelleren und genaueren Zahlen zu aktualisieren, ist eine umfassende Überprüfung der 2015 veröffentlichten Prävalenzraten für Schizophrenie (Simeone et al., 2015) .2 Diese Forscher haben alle gekämmt veröffentlichte weltweit Daten zu beiden Arten von Prävalenzraten im Zusammenhang mit Schizophrenie.

Insgesamt fanden die Forscher 65 Studien. Einunddreißig (48 Prozent) stammten aus Europa und 35 (54 Prozent) wurden in Stichproben von mehr als 50.000 Menschen durchgeführt. Dies sind ziemlich robuste Zahlen, die untersucht werden müssen.

Was haben sie gefunden? „Unter 21 Studien, die eine 12-Monats-Prävalenz berichteten, lag die mittlere Schätzung bei 0,33 Prozent mit einem [Bereich zwischen] 0,26 - 0,51 Prozent. Die mediane Schätzung der Lebenszeitprävalenz unter 29 Studien betrug 0,48 Prozent [mit einem Bereich zwischen] 0,34 - 0,85 Prozent. “

Wenn wir nicht behaupten wollen, dass die USA hier irgendwie ein merkwürdiger Ausreißer sind - wo die 12-Monats-Prävalenzraten von Schizophrenie mehr als das Dreifache der mittleren Schätzung (und die doppelte höchste Schätzung!) Sind, sind die neuen Zahlen des NIMH durchaus sinnvoll. Sie basieren auf wissenschaftlichen Erkenntnissen und harten Daten - dem Feind von Menschen, die gerne falsche Nachrichten für politische Zwecke verbreiten.

Ob es Ihnen gefällt oder nicht, die Wissenschaft sagt uns, dass die 12-Monats-Prävalenzrate von Schizophrenie im Bereich von 0,26 bis 0,51 liegt, mit einem Median von 0,33 Prozent. Das NIMH ist korrekt. Das Treatment Advocacy Center ist es nicht und scheint es stattdessen vorzuziehen, sich auf jahrzehntealte, veraltete Daten zu stützen.

Und das ist der Punkt. Die Wissenschaft ist hier, um uns über die Welt um uns herum auf dem Laufenden zu halten. Wenn wir unsere Köpfe in den Sand stecken und lautstark verkünden, dass die Nummer falsch sein muss, weil es immer eine andere Nummer war, entscheiden wir uns dafür, ignorant zu bleiben und nicht über die neuesten und genauesten wissenschaftlichen Daten informiert zu werden.

Torrey und Sinclair scheinen die Zahl nicht aus wissenschaftlicher, sondern aus politischer Sicht zu argumentieren. Sie ist 10 Jahre alt und muss aktualisiert werden. Tatsächlich waren die einzigen Schätzungen der Schizophrenieprävalenz aus Mittel- oder Südamerika die länderspezifischen Schätzungen, die in der WHS-Studie von 2003 vorgelegt wurden. ""> 3 Und das ist eine Schande, denn Daten geben keinen Hinweis auf Politik.

Und diejenigen, die andere über wichtige psychische Gesundheitsprobleme auf dem Laufenden halten möchten, sollten dies auch nicht tun.

Verweise

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisches und statistisches Handbuch für psychische Störungen, 5. Auflage. Arlington, VA.

American Psychiatric Association. (1994). Diagnostisches und statistisches Handbuch für psychische Störungen, 4. Auflage. Arlington, VA.

Simeone, Jason C.; Ward, Alexandra J.; Rotella, Philip; Collins, Jenna; Windisch, Ricarda. (2015). Eine Bewertung der Variation veröffentlichter Schätzungen der Schizophrenieprävalenz von 1990 bis 2013: Eine systematische Literaturübersicht. BMC Psychiatrie, 15.

Fußnoten:

1. Chronische Zustände, bei denen eine Erhaltungstherapie - und nicht eine Heilung - die Norm ist, können manchmal ähnliche 12-Monats- und Lebenszeitprävalenzzahlen aufweisen (innerhalb von 1 Prozent voneinander). Schizophrenie gehört wohl zu dieser Kategorie, da die meisten Menschen mit Schizophrenie diese typischerweise für einen Großteil ihres Erwachsenenlebens haben. [↩]
2. Warum das NIMH fast zwei Jahre gebraucht hat, um seine Website zu aktualisieren, seit diese Daten veröffentlicht wurden, ist eine andere Frage. [↩]
3. Ich kann jedoch ihrer Schlussfolgerung zustimmen, dass nicht genug Geld ausgegeben wird, um die Prävalenzraten zu untersuchen - für die meisten psychischen Störungen. Wie Simeone et al. (2015) wiesen vor drei Jahren darauf hin, dass „mehrere große, dicht besiedelte Länder (wie Brasilien, Frankreich, Deutschland, Japan und Russland) entweder eine oder keine veröffentlichten Studien zur Prävalenz von Schizophrenie in der Allgemeinbevölkerung veröffentlicht haben, während Schätzungen aus Viele andere Länder waren> 10 Jahre alt und mussten aktualisiert werden. Tatsächlich waren die einzigen Schätzungen der Schizophrenieprävalenz aus Mittel- oder Südamerika die länderspezifischen Schätzungen, die in der WHS-Studie von 2003 vorgelegt wurden. “ [↩]