Epidurale Steroidinjektionen und Schmerzen im unteren Rücken

Schmerzen im unteren Rückenbereich sind eine extrem häufige Beschwerde und eine der Hauptursachen für Arbeitsunfähigkeit weltweit. Wenn die Spinalnerven aus dem Rückenmark austreten, bewegen sie sich 1-2 cm seitlich, bevor sie die Wirbelsäule verlassen. An diesem Ausgang (Foramen intervertebralis) werden diese Nerven höchstwahrscheinlich durch einen Bandscheibenvorfall, Knochensporen, eine Verengung des Ausgangs infolge von Verkalkung und einen verringerten Abstand zwischen den Wirbeln (Knochen, die die Wirbelsäule bilden) zusammengedrückt oder "eingeklemmt" auf den Spinalnerven verursacht Entzündungen und Schmerzen. Der Schmerz kann sich allein auf den Rücken auswirken oder auf die Beine ausstrahlen, was als Ischias bekannt ist.

Der Schmerz kann sich allein auf den Rücken auswirken oder auf die Beine ausstrahlen, was als Ischias bekannt ist.

Konservative Behandlungen für diese Zustände umfassen Analgetika, entzündungshemmende Mittel, physikalische Therapie und epidurale Steroidinjektionen. Andere angewandte Therapien sind Hitze, Akupunktur, Massage und Stresskontrolle.

Epidurale Steroide sind am wirksamsten bei Nervenwurzelkompression.

Wissenschaftliche Studien belegen häufig eine Entzündung der Spinalnerven nach längerer Kompression, die zu Reizungen und Schwellungen führt. Diese Reizung tritt auf der Ebene der Wurzel der Lendennerven auf. Die Injektion von Steroiden, die starke entzündungshemmende Mittel sind, erfolgt in den Epiduralraum in der Nähe der betroffenen Nervenwurzeln. Diese Injektionen werden von Schmerzspezialisten verabreicht, die in dieser Technik gut geschult sind. Die Verbesserung der Symptome scheint gut mit der Auflösung der Nervenwurzelentzündung zu korrelieren. Diese Injektionen sind am wirksamsten, wenn sie in den ersten Wochen nach dem Einsetzen der Schmerzen verabreicht werden. In der Regel sind zwei bis drei Injektionen im Abstand von ein bis zwei Wochen erforderlich. Bei vollständiger Schmerzlinderung wird nur eine einzige Injektion verabreicht.

Ärzte begrenzen die Anzahl der epiduralen Steroidinjektionen auf maximal drei, um systemische Nebenwirkungen der Steroide zu vermeiden. Die Nebenwirkungen sind minimal und bestehen hauptsächlich aus einer milden Empfindlichkeit im Bereich der Injektion, die nach 1-2 Tagen verschwindet. Der Erfolg ist abhängig von der Ursache des Schmerzes und der Dauer des Schmerzes. Je früher die Behandlung eingeleitet wird, desto besser sind die Chancen, gesund zu werden. Diese Behandlung, zusammen mit Analgetika und physikalischer Therapie, hat tausenden von Patienten Linderung gebracht und in den meisten Fällen die Notwendigkeit einer Operation vermieden.

Kommentar von Iain Kalfas, MD

Dieser Artikel bietet eine sehr kurze Übersicht über die Verwendung von epiduralen Steroidinjektionen zur Behandlung von Erkrankungen des unteren Rückens. Diese Injektionen sind eine von vielen konservativen Behandlungsoptionen, die für Patienten mit Rückenschmerzen und insbesondere Schmerzen, die das Bein hinunter wandern, verfügbar sind. Obwohl sie nicht für alle Patienten mit diesen Beschwerden angezeigt sind, können sie einem Prozentsatz der Patienten, die auf andere konservative Behandlungsoptionen nicht ansprechen, eine gewisse Erleichterung bringen.