Ich habe Osteoporose und brauche eine Wirbelsäulenchirurgie. Wie geht es weiter?

Wenn Sie an Osteoporose leiden und für eine Wirbelsäulenchirurgie in Frage kommen, haben Sie wahrscheinlich mehrere Bedenken. Wird Osteoporose meinen Eingriff erschweren? Wie wirken sich meine geschwächten Knochen auf meine Genesung aus? Um diese und andere Fragen zu beantworten, wandte sich SpineUniverse an Benjamin T. Bjerke, MD, einen orthopädischen Wirbelsäulenchirurgen am BoulderCentre für Orthopädie und Wirbelsäule in Boulder, Colorado. Dr. Bjerke ist auf die Behandlung niedriger Knochendichte spezialisiert und teilt wichtige Überlegungen, wenn die Operation in das Bild der Behandlung eintritt.

Osteoporose oder niedrige Knochendichte sind ein wichtiger Gesichtspunkt bei der Entscheidung über eine Wirbelsäulenchirurgie. Fotoquelle: 123RF.com.

Wie häufig sind niedrige Knochendichten (Osteopenie) und Osteoporose bei Menschen mit Nacken- oder Rückenschmerzen?

Dr. Bjerke: Osteopenie und Rückenschmerzen sind häufig. Oft sind beide vorhanden, aber nicht verwandt. Bei einigen Menschen können sich aufgrund der geringen Knochendichte Kompressionsfrakturen entwickeln, die erhebliche Schmerzen verursachen.

In dem Wissen, dass Osteoporose viele Männer und Frauen über 50 betrifft, testen Sie regelmäßig die Knochenmineraldichte, bevor Sie eine chirurgische Entscheidung treffen?

Dr. Bjerke: Patienten mit Osteoporose haben ein erhöhtes Risiko für Komplikationen, insbesondere nach einem Wirbelsäulenfusionsverfahren. Aus diesem Grund werden viele Chirurgen vor einer elektiven orthopädischen oder Wirbelsäulenoperation auf Osteoporose testen. Die Knochendichte ist sehr hilfreich, um diese Risiken zu verstehen. Die Ergebnisse können sich auf den Zeitpunkt oder die Art der Operation auswirken, die ich meinen Patienten anbiete. In schweren Fällen kann Osteoporose über einen bestimmten Zeitraum behandelt werden, um die Knochendichte zu erhöhen, bevor eine Operation in Betracht gezogen wird.

Können Sie bitte erläutern, wie Sie einen Patienten mit Osteopenie oder Osteoporose behandeln?

Dr. Bjerke: Bei Patienten, von denen ich vermute, dass sie eine geringe Knochendichte haben, werde ich eine detaillierte Anamnese aller Knochenbrüche aufzeichnen und einen DEXA-Scan anordnen, um mehrere Körperregionen zu untersuchen. Die meisten Fälle von Osteopenie oder Osteoporose werden von einem Arzt oder einem Endokrinologen behandelt. Ich halte es für wichtig, dass Chirurgen die medizinische Versorgung mit anderen Anbietern abstimmen und diese Probleme als Team angehen.

Welche Rolle spielt (wenn überhaupt) der Hausarzt und / oder Endokrinologe des Patienten vor der Operation?

Dr. Bjerke: Es ist sehr wichtig, dass der Arzt und Endokrinologe eines Patienten (falls vorhanden) über bevorstehende Operationen informiert ist. Bestimmte Medikamente können die Operation zur Knochenheilung / -fusion oder -infektion negativ beeinflussen.

Was sind die Risiken einer Wirbelsäulenchirurgie bei Menschen mit Osteoporose?

Dr. Bjerke: Viele der Wirbelsäulenimplantate erfordern starke Knochen, um in Position zu bleiben und die Wirbelsäule stabil zu halten. Patienten mit Osteoporose benötigen möglicherweise längere Zeit in einer Wirbelsäulenorthese, um das gleiche Ergebnis zu erzielen. Es wurde auch gezeigt, dass Patienten mit Osteoporose eine geringere Knochenheilungsrate (Fusion) aufweisen und Probleme auf Wirbelsäulenniveau neben dem Operationsniveau haben.

Was sollten Patienten ihren Arzt fragen oder beachten, wenn sie Osteoporose vermuten oder wissen?

Dr. Bjerke: Es ist wichtig, vor der Operation Fragen zu stellen und Ihre Krankengeschichte mit Ihrem Arzt zu besprechen. Patienten sollten ihren Arzt über Osteoporose informieren, wenn sie diese haben, oder sich erkundigen, ob vor der Operation eine angemessene Aufarbeitung erforderlich sein könnte.

Wie wirkt sich Osteoporose auf die Art und das Ausmaß einer von Ihnen empfohlenen chirurgischen Behandlung aus?

Dr. Bjerke: Die Fixierung der Wirbelsäule ist bei schwachen Knochen deutlich schwieriger. Ich werde oft größere und stärkere Schrauben verwenden, um an Ort und Stelle zu bleiben. Zusätzliche Knochentransplantationen können erforderlich sein, um die Fusion sicherzustellen, und andere Produkte zur Unterstützung der Fusion (z. B. BMP) können für diese Patienten ebenfalls hilfreich sein. Ich kann Patienten nach der Operation auch länger in einer Wirbelsäulenorthese lassen.

Verwenden Sie PMMA (Polymethylmethacrylat), um Pedikelschrauben bei Bedarf sicherer zu befestigen?

Dr. Bjerke: In seltenen Fällen werde ich chirurgischen "Zement" oder PMMA durch Schrauben in die Wirbelkörper des Patienten einbringen. Ich glaube, dass dies eine sicherere Fixierung im Knochen für die schwersten Fälle von Osteoporose bietet.

Helfen die neueren Interbody-Geräte mit Beschichtungen zur Stimulierung des Knochenwachstums?

Dr. Bjerke: Es hat sich gezeigt, dass neuere Materialien wie Titan die Menge an Knochen erhöhen, die zu Wirbelsäulenimplantaten heranwächst. Dies wird seit Jahren in orthopädischen Implantaten verwendet und hat sich als wirksam erwiesen. Da diese Fortschritte für die Wirbelsäulenwelt noch relativ neu sind, bin ich der Meinung, dass wir immer noch auf das endgültige Ergebnis dieser Beschichtungen warten.