Einkommen, Verhaltensfaktoren können zu Disparitäten beim Krebstod führen

In den letzten Jahrzehnten sterben insgesamt weniger Amerikaner an Krebs, und dennoch bestehen große Unterschiede bei den Krebssterblichkeitsraten, die im ganzen Land weiter zunehmen.

In einer neuen Studie haben Yale-Forscher spezifische sozioökonomische und Verhaltensfaktoren identifiziert, die möglicherweise zu diesen zunehmenden Unterschieden beim Krebstod in den USA beitragen. Zu den Schlüsselfaktoren zählen Ernährungsunsicherheit, Rauchen, körperliche Inaktivität und Qualität der Gesundheitsversorgung.

Für die Studie untersuchten die Forscher öffentlich verfügbare Daten, die die Krebssterblichkeitsraten nach Landkreisen dokumentieren, und verglichen die Krebstodesraten in Landkreisen mit niedrigem, mittlerem und hohem Einkommen. Mithilfe einer neuartigen Methode, die als Mediationsanalyse bekannt ist, bestätigten die Forscher, dass es bei Krebstoten signifikante Unterschiede auf Kreisebene gibt, die von 186 Todesfällen pro 100.000 Personen in Landkreisen mit hohem Einkommen bis zu 230 Todesfällen pro 100.000 Personen in Landkreisen mit niedrigem Einkommen reichen.

"Die wichtigsten dieser Faktoren scheinen Ernährungsunsicherheit, Rauchen, körperliche Inaktivität und die Qualität der Gesundheitsversorgung in den Landkreisen zu sein", sagte der Erstautor Jeremy O'Connor, MD, der die Forschung während seiner Studienzeit durchführte National Clinician Scholar an der Yale School of Medicine.

Die Ergebnisse zeigen, dass Unterschiede beim Krebstod auf eine Mischung von Faktoren zurückzuführen sind, die sowohl Einkommen als auch Verhalten betreffen. "Das Papier legt nahe, dass all diese Faktoren zusammenspielen, um zu Unterschieden zu führen", bemerkte O’Connor. "Es geht nicht nur um das Gesundheitsverhalten oder die Qualität der Versorgung. es sind alle Faktoren zusammen. "

Im Rahmen ihrer Methodik erstellten die Forscher auch Karten, die die Disparitätsraten bei Krebstoten veranschaulichen. Dieser Ansatz ermöglicht es Beamten des öffentlichen Gesundheitswesens in verschiedenen Teilen des Landes, bestimmte Faktoren zu identifizieren, die sich auf ihre Bezirke auswirken, und entsprechend zu reagieren.

"Anstatt dass jeder Landkreis alle acht Faktoren berücksichtigt, können sie ihre öffentlichen Gesundheitsprogramme auf die Faktoren ausrichten, die für ihre Gemeinde am wichtigsten sind", sagte O’Connor.

Die Studie hebt auch die Tatsache hervor, dass die Gesamttodesrate bei Krebs zwar durch Fortschritte bei der Krebsbehandlung beeinflusst wird, ein Großteil der Unterschiede bei der Sterblichkeitsrate jedoch auf Probleme außerhalb der Behandlung zurückzuführen sein könnte, wie z. B. Rauchen und Fettleibigkeit, so die Forscher.

Im Jahr 2018 werden in den USA schätzungsweise 1.735.350 neue Krebsfälle diagnostiziert, und laut dem National Cancer Institute werden 609.640 Menschen an der Krankheit sterben. Zwischen 1990 und 2014 ist die Gesamtkrebstodesrate in den USA um 25 Prozent gesunken.

Die neuen Erkenntnisse werden in der Zeitschrift veröffentlicht JAMA-Netzwerk geöffnet.

Quelle: Yale University