Sexuell missbrauchte Kinder, bei denen das Risiko einer Erwachsenenpsychose besteht
Die österreichische Studie ergab, dass eine Vorgeschichte sexuellen Missbrauchs mit Penetration das Risiko besonders erhöhte.
Frühere Studien haben gezeigt, dass missbrauchte Kinder laut Hintergrundinformationen im Artikel häufiger Depressionen, Angstzustände, Drogenmissbrauch, Borderline-Persönlichkeitsstörungen, posttraumatische Belastungsstörungen und Selbstmordverhalten entwickeln.
"Die Möglichkeit eines Zusammenhangs zwischen sexuellem Missbrauch in der Kindheit und späteren psychotischen Störungen bleibt jedoch ungelöst, obwohl einige behaupten, dass ein Kausalzusammenhang mit Schizophrenie hergestellt wurde", schreiben die Autoren.
Margaret C. Cutajar von der Monash University, Victoria, Australien, und Kollegen verknüpften Daten aus polizeilichen und medizinischen Untersuchungen von Fällen sexuellen Missbrauchs mit einem landesweiten Register psychiatrischer Fälle.
Die Rate psychiatrischer Störungen bei 2.759 Personen, die im Alter von unter 16 Jahren sexuell missbraucht worden waren, wurde mit denen bei 4.938 Personen in einer Vergleichsgruppe verglichen, die aus Wahlunterlagen hervorgeht.
Über einen Zeitraum von 30 Jahren hatten Personen, die sexuellen Missbrauch im Kindesalter erlebt hatten, signifikant höhere Raten als Personen in der Vergleichsgruppe der Psychosen insgesamt (2,8 Prozent gegenüber 1,4 Prozent) und der Schizophrenie (1,9 Prozent gegenüber 0,7 Prozent).
Die Teilnehmer wurden im Durchschnittsalter von 10,2 Jahren misshandelt, und 1.732 (63 Prozent) der Fälle betrafen das Eindringen eines Penis, eines Fingers oder eines anderen Objekts in eine Körperöffnung. Diejenigen, die dieser Art von Missbrauch ausgesetzt waren, hatten eine höhere Rate an Psychosen (3,4 Prozent) und Schizophrenie (2,4 Prozent).
"Das Risiko, später ein schizophrenes Syndrom zu entwickeln, war bei Opfern am größten, die in den peripubertären und postpubertären Jahren von 12 bis 16 Jahren einem penetrativen Missbrauch ausgesetzt waren, und bei Opfern, die von mehr als einem Täter missbraucht wurden", schreiben die Autoren.
"Kinder, die in der frühen Jugend von mehr als einem Täter vergewaltigt wurden, hatten ein 15-mal höheres Risiko, an psychotischen Syndromen zu erkranken als die allgemeine Bevölkerung."
Die Ergebnisse legen sexuellen Missbrauch bei Kindern als Risikofaktor für psychotische Erkrankungen fest, führen jedoch nicht unbedingt zu Missbrauch, der das Risiko für die Entwicklung einer solchen Krankheit verursacht oder erhöht, so die Autoren.
Viele Fälle von sexuellem Missbrauch in der Kindheit werden nie bekannt, und die Gesamtbevölkerung missbrauchter Kinder kann sich erheblich von denen unterscheiden, deren Missbrauch von Beamten entdeckt wird.
"Die Feststellung, dass schwerer sexueller Missbrauch in der Kindheit ein Risikofaktor für Schizophrenie ist, hat wichtige klinische Auswirkungen, unabhängig von Fragen der Kausalität und unabhängig davon, ob diejenigen, deren Missbrauch aufgedeckt wird, typisch sind", schließen die Autoren.
"Kinder, die nach sexuellem Missbrauch im Kindesalter mit Penetration, insbesondere in der peripubertären und postpubertären Phase, auffallen, sollten fortlaufend klinische und soziale Unterstützung erhalten, da sie wissen, dass sie einem höheren Risiko ausgesetzt sind, eine psychotische Krankheit zu entwickeln."
„Eine solche Behandlung sollte sich unserer Meinung nach darauf konzentrieren, ihre derzeitige Funktionsweise zu verbessern und sich an die Anforderungen des Übergangs von jugendlichen zu erwachsenen Rollen anzupassen, und nicht in erster Linie auf die Missbrauchserfahrung selbst.
"Ein solcher Ansatz sollte allen Opfern zugute kommen, unabhängig davon, ob sie das Potenzial haben, eine psychotische Krankheit zu entwickeln."
Die Studie findet sich in der Novemberausgabe von Archiv für Allgemeine Psychiatrie, eine der JAMA / Archives-Zeitschriften.
Quelle: JAMA and Archives Journals
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