Herzkrankheit + Depression = gefährliche Kombination
Neue Forschungen haben herausgefunden, dass Depressionen der stärkste Prädiktor für den Tod im ersten Jahrzehnt nach der Diagnose einer koronaren Herzkrankheit sind.
Forscher des Intermountain Medical Center Heart Institute in Salt Lake City werden ihre Ergebnisse auf der 66. jährlichen wissenschaftlichen Sitzung des American College of Cardiology in Washington, D.C., vorstellen.
Sie fanden heraus, dass Menschen mit koronarer Herzkrankheit, bei denen eine Depression diagnostiziert wurde, etwa doppelt so häufig sterben wie Menschen, bei denen keine Depression diagnostiziert wurde.
"Unsere Studie zeigt, dass es keine Rolle spielt, ob kurzfristig oder in einigen Jahren eine Depression auftritt - es ist ein Risikofaktor, der ständig bewertet werden muss", sagte Heidi May, Ph.D., MSPH, die Studie Hauptautor.
"Ich denke, die Botschaft zum Mitnehmen lautet, dass Patienten mit Koronarerkrankungen kontinuierlich auf Depressionen untersucht werden müssen. Wenn sich herausstellt, dass sie depressiv sind, müssen sie eine angemessene Behandlung erhalten und weiter nachuntersucht werden."
Die Studie des Intermountain Medical Center Heart Institute konzentrierte sich auf Patienten, bei denen ein Herzinfarkt, eine stabile Angina oder eine instabile Angina diagnostiziert wurde, die alle durch einen verringerten Fluss von sauerstoffreichem Blut zum Herzen verursacht werden, typischerweise infolge einer Plaquebildung im Herzarterien.
Diese Erkrankungen fallen unter den Oberbegriff der koronaren Herzkrankheit, die die häufigste Form der Herzkrankheit darstellt und in den USA jährlich etwa 370.000 Menschen tötet.
Forscher haben lange verstanden, dass Herzkrankheiten und Depressionen eine wechselseitige Beziehung haben, wobei Depressionen die Wahrscheinlichkeit von Herzkrankheiten erhöhen und umgekehrt.
Obwohl frühere Studien Depressionen untersucht haben, die innerhalb weniger Monate nach der Diagnose einer koronaren Herzkrankheit auftreten, ist die neue Studie die erste, die die Auswirkungen von Depressionen auf lange Sicht untersucht.
"Die Mehrzahl der Studien zur Bewertung von Depressionen nach einem Herzkrankheitsereignis wurde innerhalb von 30 Tagen nach dem Ereignis durchgeführt", sagte May. "Wir wollten herausfinden, ob das Risiko einer Gesamtmortalität im Zusammenhang mit Depressionen mit der Zeit zwischen der Diagnose einer Herzerkrankung und einer anschließenden Depressionsdiagnose variiert."
Das Forschungsteam analysierte die Gesundheitsakten von fast 25.000 Intermountain Healthcare-Patienten, die nach der Diagnose einer koronaren Herzkrankheit durchschnittlich fast 10 Jahre lang erfasst wurden. Etwa 15 Prozent der Patienten erhielten eine Nachdiagnose einer Depression, ein wesentlich größerer Anteil als die geschätzte Rate von 7,5 bis 10 Prozent in der Allgemeinbevölkerung.
Von 3.646 Personen mit einer Follow-up-Diagnose einer Depression starb die Hälfte während des Studienzeitraums, verglichen mit 38 Prozent der 20.491 Personen, die keine Depressionsdiagnose hatten. Dies bedeutet, dass Menschen mit Depressionen doppelt so häufig sterben wie Menschen ohne Depressionen.
Laut May waren die Ergebnisse überraschend.
"Ich dachte, Depressionen wären signifikant, aber nicht der signifikanteste Prädiktor", fügte sie hinzu.
Nach Anpassung an Alter, Geschlecht, Risikofaktoren, andere Krankheiten, Herzinfarkt oder Brustschmerzen, Medikamente und Folgekomplikationen zeigten die Ergebnisse, dass Depressionen der stärkste Prädiktor für den Tod in dieser Patientengruppe waren.
Diese Ergebnisse waren unabhängig von Alter, Geschlecht, dem Zeitpunkt des Ausbruchs der Depression, der Vorgeschichte einer Depression oder der Frage, ob der Patient einen Herzinfarkt hatte oder nicht, konsistent.
Angesichts der signifikanten Auswirkungen von Depressionen auf das Langzeitüberleben sollten die Ärzte nach Wegen suchen, um Depressionen bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit besser zu identifizieren, indem sie entweder Patientenfragebögen verwenden, um nach Depressionen zu suchen, oder indem sie während der Nachbeobachtung aktiv auf Anzeichen von Depressionen achten -up Prüfungen.
"Es kann verheerend sein, mit einer koronaren Herzkrankheit diagnostiziert zu werden", sagte May.
"Ärzte müssen auf die Dinge achten, die ihre Patienten ausdrücken, sowohl in Bezug auf körperliche Symptome als auch auf emotionale und nonverbale Faktoren."
Anzeichen einer Depression sind anhaltende Gefühle von Traurigkeit, Hoffnungslosigkeit oder Wertlosigkeit; Angst, Reizbarkeit oder Unruhe; das Interesse an Hobbys und Aktivitäten verlieren; Müdigkeit oder langsame Bewegung; Schlafstörungen oder Konzentrationsstörungen; Schmerzen ohne klare körperliche Ursache; Veränderungen im Appetit oder Gewicht; und Gedanken an Tod oder Selbstmord.
Depressionen sind mit Verhaltensweisen verbunden, die sich nachteilig auf die Herz-Kreislauf-Gesundheit auswirken können, wie z. B. verminderte körperliche Aktivität, schlechte Ernährung, vermehrtes Rauchen oder Alkoholkonsum und verminderte Einhaltung der medizinischen Behandlung.
"Es gibt viel mehr Forschung, die mit Depressionen und Herzerkrankungen durchgeführt werden muss", sagte May.
„In Zukunft möchten wir die Auswirkungen auf die Behandlung, die Schwere der Symptome und andere Komorbiditäten, die ein erhöhtes Todesrisiko für einen Patienten darstellen können, weiter untersuchen.
Quelle: Intermountain Health Care / EurekAlert
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