Gewichtszunahme im Zusammenhang mit psychotischen Störungen ist lebensbeschränkend
Obwohl sich jeder der Adipositas-Krise bewusst ist, verstehen nur wenige, dass der Zusammenhang zwischen Adipositas und psychischen Störungen besonders tiefgreifend ist. Eine 20-jährige Studie legt nahe, dass Fettleibigkeit ein Hauptfaktor für frühe Todesfälle bei Menschen mit Schizophrenie und bipolarer Störung ist.
Die Forschung hilft zu erklären, warum die Lebensdauer für Menschen mit Schizophrenie 20 Jahre kürzer als die allgemeine Bevölkerung und 10 Jahre kürzer für Menschen mit bipolarer Störung ist. Interessanterweise stellten Forscher fest, dass Gewichtszunahme nicht mit der Verwendung von Antipsychotika zusammenhängt.
Fettleibigkeit ist ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit in den Vereinigten Staaten, da geschätzte 35 Prozent der Amerikaner fettleibig sind und einen Body Mass Index (BMI) von 30 oder mehr haben. Darüber hinaus haben die 2,2 Millionen Amerikaner mit Schizophrenie und die 5,7 Millionen Amerikaner mit bipolarer Störung eine noch höhere Inzidenz von Fettleibigkeit, wobei der Risikofaktor mit einer höheren Wahrscheinlichkeit für Typ-II-Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen einhergeht.
In einer einzigartigen Studie stellten Forscher der Florida Atlantic University (FAU) fest, dass größere Taillen und die Verteilung des Körperfetts hauptsächlich für die kürzere Lebensdauer verantwortlich sind. Die Studie erscheint in der internationalen ZeitschriftBipolare Störungenund ist der erste, der den langfristigen Gewichtsverlauf über verschiedene psychotische Störungen hinweg vergleicht.
In der Studie entwickelten Forscher der FAU die bislang umfassendste Gewichtszunahme-Trajektorie für Schizophrenie und bipolare Störung. Die Studie ist die erste, die den langfristigen Gewichtsverlauf bei verschiedenen psychotischen Störungen vergleicht.
Die Forscher entwickelten ihr Modell aus Daten, die sorgfältig von Evelyn Bromet, Ph.D., und Kollegen der Stony Brook University gesammelt wurden. Sie glauben, dass die Ergebnisse wichtige Informationen liefern werden, um die Lücke zu schließen, die heute für Kliniker besteht, um die kritischen Zeiträume zu bestimmen, die sich für Prävention und Intervention eignen würden.
"Die meisten klinischen Studien für psychotische Störungen beschränken sich auf Querschnitts- oder Kurzzeitstudien, die in der Regel ein Jahr oder weniger dauern", sagte Dr. Martin T. Strassnig, Hauptautor der Studie und außerordentlicher Professor für Integrierte Medizin am FAU College der Medizin.
„Diese Studien sind nicht lang genug, um den besten Zeitpunkt für eine Intervention zu bestimmen. Wenn es bei Patienten mit Schizophrenie und bipolarer Störung Gewichtsunterschiede gibt, müssen wir die Präventions- und Interventionsbemühungen auf ihre Bedürfnisse zuschneiden. “
Strassnig und seine Mitarbeiter erhielten Daten für ihre Studie aus einer sorgfältig durchgeführten 20-Jahres-Studie in einem gut kontrollierten epidemiologischen Umfeld einer landesweiten Stichprobe von Erstaufnahmepatienten, die Anfang der neunziger Jahre mit einer psychotischen Erkrankung ins Krankenhaus eingeliefert wurden.
Die Studienteilnehmer waren zwischen 15 und 60 Jahre alt und schlossen diejenigen mit einer Psychose aus, die mit Depressionen, Substanzkonsum und anderen Psychosen zusammenhängt. Die Studie umfasste persönliche Nachuntersuchungen, die sechs Monate und zwei, vier, zehn und 20 Jahre nach ihrer ersten Aufnahme durchgeführt wurden.
In der Studie untersuchten FAU-Forscher Gewichts- und Größenmessungen sowie Biomarker wie Blutdruck, Cholesterin, Triglyceride, Hämoglobin A1C, Körperfettanteil und Taillenumfang. Die Gewichtszunahme wurde durch ein Standardmaß des BMI definiert.
Die wichtigsten Ergebnisse der Studie zeigten, dass Cholesterin, Triglyceride, Hämoglobin A1C und Blutdruck in der gesamten Gruppe nicht mit dem BMI korrelierten.
Während der 20-jährigen Studie waren Körperfett und Taillenumfang jedoch wesentlich mit einem Anstieg des BMI verbunden. Die Forscher stellten fest, dass der Taillenumfang im Jahr 20 bei Schizophrenie signifikant höher war als bei bipolaren Störungen, und dass Frauen mit Schizophrenie einen höheren Taillenumfang hatten als Männer oder Frauen mit bipolarer Störung.
Sowohl bei bipolaren Störungen als auch bei Schizophrenie machte die zunehmende Taillengröße den größten Unterschied im BMI. Dies deutet auf ein zentrales Fettleibigkeitsmuster hin, das den Fettaufbau an den zentralen Organen widerspiegelt.
Früh im Verlauf der Störung übergewichtig zu sein, sagte eine zukünftige Gewichtszunahme voraus. Die Ergebnisse zeigen auch, dass fast zwei Drittel der Patienten mit Schizophrenie und mehr als die Hälfte der Patienten mit bipolarer Störung 20 Jahre nach ihrem ersten Krankenhausaufenthalt wegen Psychose fettleibig waren.
Die Forscher stellten fest, dass die Schizophrenie-Gruppe innerhalb der ersten 10 Jahre doppelt so viel an Gewicht zugenommen hatte, während diejenigen mit bipolarer Störung in den ersten 10 Jahren weniger an Gewicht zunahmen als in den folgenden 10 Jahren.
"Interessanterweise war die Verwendung von Antipsychotika weder mit Längsschnittunterschieden im Verlauf der Gewichtszunahme verbunden, noch war die Art oder Verfügbarkeit von Antipsychotika", sagte Strassnig.
„In den Jahren 10 bis 20, in denen die Wahrscheinlichkeit, der Gruppe der Medikamente zur Gewichtszunahme der zweiten Generation ausgesetzt zu sein, am größten war, gibt es Hinweise auf ein Plateau der Gewichtszunahme.
Darüber hinaus war weder Geschlecht noch Rasse mit der Gewichtszunahmerate nach Studienbeginn verbunden. “
Die Forscher betonen, dass Interventionen, da die Gewichtszunahme 20 Jahre lang anhält, eine weitere Gewichtszunahme auch nach vielen Jahren der Behandlung wirksam abschwächen können. Eine weitere wichtige Schlussfolgerung, die sie aus ihren Daten ziehen, ist, dass der Taillenumfang häufig gemessen werden sollte, insbesondere bei Frauen mit Schizophrenie.
Quelle: Florida Atlantic University
