Ländliche Gebiete Siehe Spike bei opioidabhängigen Babys

Laut einer neuen Studie, die in der Zeitschrift veröffentlicht wurde, hat die Zahl der opioidabhängig geborenen Babys in ländlichen Gemeinden viel stärker zugenommen als in städtischen Gebieten JAMA Pädiatrie.

Die Ergebnisse zeigen auch, dass ländliche Mütter und Säuglinge mit opioidbedingten Diagnosen eher aus Familien mit niedrigem Einkommen stammen, eine öffentliche Krankenversicherung haben und nach der Entbindung häufig in ein anderes Krankenhaus verlegt werden müssen.

In den letzten zwei Jahrzehnten gab es in den USA einen Anstieg der Verschreibungen für Opioid-Schmerzmittel wie Vicodin und Opana. In den letzten Jahren nahmen opioidbedingte Komplikationen, sowohl durch Schmerzmittel als auch durch Straßenmedikamente wie Heroin, in den USA signifikant zu, auch bei schwangeren Frauen und ihren Säuglingen.

Bei Neugeborenen, die im Mutterleib Opioiden ausgesetzt sind, können nach der Geburt schmerzhafte Entzugssymptome auftreten, die als Neugeborenen-Abstinenz-Syndrom bezeichnet werden. Zu den Symptomen gehören Anfälle, niedriges Geburtsgewicht, Atmung, Schlafstörungen und Ernährungsprobleme. Diese Säuglinge haben im Vergleich zu gesunden Säuglingen ein höheres Risiko für unerwünschte Ergebnisse und längere, kostspieligere Krankenhausaufenthalte.

"Die Opioid-Epidemie hat die ländlichen Gemeinden besonders hart getroffen, und wir haben festgestellt, dass diese geografischen Unterschiede auch schwangere Frauen und Säuglinge betreffen", sagt die Hauptautorin Nicole Villapiano, M. D., Kinderärztin am Kinderkrankenhaus der Universität von Michigan, C. S. Mott.

„Unsere Studie unterstreicht die dringende Notwendigkeit, Anbieter und Programme zu finanzieren, die dazu beitragen, den Zugang von Frauen und Kindern auf dem Land zu Opioidpräventions- und -behandlungsdiensten zu verbessern. Der Opioidkonsum bei Müttern erfordert angesichts der schlechten Ergebnisse und der hohen Kosten besondere Aufmerksamkeit. Wenn wir den Bereichen, in denen sie am dringendsten benötigt werden, Ressourcen zur Verfügung stellen können, können wir an vorderster Front mehr tun, um die Opioidkrise für unsere am stärksten gefährdeten Patienten anzugehen. “

Für die Studie verfolgten Forscher des C.S. Mott Kinderkrankenhauses der Universität von Michigan und des Monroe Carell Jr. Kinderkrankenhauses der Vanderbilt University Neugeborene, die über einen Zeitraum von 10 Jahren wegen opioidbedingter Komplikationen behandelt wurden.

Sie entdeckten, dass in ländlichen Gebieten die Rate der Neugeborenen mit Neugeborenen-Abstinenz-Syndrom von fast einem Fall bei 1.000 Geburten von 2003 bis 2004 auf 7,5 von 2012 bis 2013 anstieg. Dieser Anstieg ist fast 80 Prozent höher als die Wachstumsrate solcher Fälle in städtischen Gemeinden.

Die Ergebnisse zeigen, dass ländliche Säuglinge zwischen 2012 und 2013 über 21 Prozent aller in den USA geborenen Säuglinge mit Neugeborenen-Abstinenz-Syndrom ausmachten - ein großer Anstieg gegenüber 2003, als ländliche Säuglinge nur 13 Prozent der Fälle von Neugeborenen-Abstinenz-Syndrom ausmachten.

Die Nation sah ähnliche regionale Trends beim Opioidkonsum bei Müttern. Im Jahr 2012 war der Opiatkonsum von Müttern in ländlichen Gebieten um fast 70 Prozent höher als in städtischen Gebieten - acht pro 1.000 Krankenhausaufenthalte im Vergleich zu 4,8 in städtischen Gebieten.

Darüber hinaus stellten die Forscher fest, dass Säuglinge auf dem Land und Mütter mit opioidbedingten Diagnosen im Vergleich zu Gleichaltrigen in der Stadt eher aus Familien mit niedrigem Einkommen stammen, eine öffentliche Versicherung haben und nach der Entbindung in ein anderes Krankenhaus verlegt werden.

Laut Villapiano haben Familien in städtischen Gebieten in der Regel einen besseren Zugang zu Behandlungs- und Suchtdiensten, die betroffenen Babys helfen können, bessere Ergebnisse zu erzielen.

"Wir müssen überlegen, welche Unterstützung Mütter mit Opioidstörungen in ländlichen Gemeinden haben", sagt sie.

Nach der Geburt eines Babys mit Anzeichen eines Opioidentzugs ist es wichtig, dass die kommunalen Krankenhäuser ausreichend mit Personal ausgestattet sind, um Frauen und Säuglinge zu behandeln, die vom Opioidkonsum betroffen sind, so die Autoren.

"Als Nation besteht ein dringender Bedarf an der Entwicklung von Strategien, die auf ländliche Gemeinden zugeschnitten sind und auf die Prävention und Ausweitung der Behandlung ausgerichtet sind", sagt der leitende Autor Stephen W. Patrick, MD, MPH, MS, Assistenzprofessor für Pädiatrie und Gesundheitspolitik an der Vanderbilt University .

"Wir müssen Mittel entwickeln, um ländliche Krankenhäuser, insbesondere Krankenhäuser mit kritischem Zugang, zu unterstützen, die bei der Versorgung von Müttern und Säuglingen, die von der Opioid-Epidemie betroffen sind, an vorderster Front stehen."

Quelle: Gesundheitssystem der Universität von Michigan