Online-Selbstverwaltung Hilfreich bei Angstzuständen, Depressionen und Schmerzen

Neue Forschungsergebnisse legen nahe, dass für einige Personen das Online-Selbstmanagement von Symptomen und die Telecare von Ärzten die beste Strategie zur Behandlung von Angstzuständen, Depressionen und Schmerzen sind.

Als Hintergrund ist gut dokumentiert, dass Schmerzen das häufigste körperliche Symptom sind, für das Erwachsene in den USA einen Arzt aufsuchen. Darüber hinaus sind Angstzustände und Depressionen die häufigsten psychischen Probleme, bei denen Erwachsene einen Arzt aufsuchen. Wir verstehen jetzt auch, dass Medikamente, insbesondere Opioide gegen Schmerzen, möglicherweise nicht die einzige oder beste Therapie sind.

In der neuen Studie hat der Forschungswissenschaftler des Regenstrief-Instituts, Dr. Kurt Kroenke, ein Pionier in der Behandlung von Patientensymptomen, entdeckt, dass Online-Symptom-Selbstmanagement oder Online-Symptom-Selbstmanagement plus Telecare für Ärzte wirksame Lösungen für Personen mit Angstzuständen, Depressionen und Schmerzen sein können .

"Schmerz, Angst und Depression können einen Teufelskreis erzeugen, in dem das Vorhandensein eines Symptoms, wenn es nicht behandelt wird, die Reaktion auf die Behandlung der beiden anderen Symptome negativ beeinflussen kann", sagte Dr. Kroenke.

"Daher ist es sehr wichtig, nicht nur Schmerzen, sondern auch Schmerz- und Stimmungssymptome gleichzeitig zu behandeln, ebenso wie wie, wann und wo der Patient am empfänglichsten ist."

In der Studie veröffentlicht in der Zeitschrift für Allgemeine Innere Medizin, Dr. Kroenke und Kollegen entdeckten, dass das Selbstmanagement von Online-Symptomen die Symptome von Schmerzen, Angstzuständen und Depressionen lindert. Sie fanden auch heraus, dass die Selbstverwaltung von Online-Symptomen in Verbindung mit der Telecare für Ärzte noch besser funktioniert.

Frühere Studien haben einen Vorteil für die Hinzufügung von Telecare zur üblichen Versorgung in der Arztpraxis festgestellt. Die Forscher haben nun gezeigt, dass der intermediäre (und kostengünstigere) Mechanismus des Online-Selbstmanagements von Schmerz und Stimmung effektiv und für einige sogar noch effektiver ist, wenn er mit einer Live-Telefon-Nachverfolgung durch eine Krankenschwester verbunden ist.

"Das Ausmaß der Auswirkungen auf Schmerzen, Angstzustände und Depressionen, über die wir berichten, ist vergleichbar mit den Auswirkungen von Online- und Telecare-Interventionen bei chronischen Erkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes und Herzerkrankungen", sagte Dr. Kroenke.

„Die moderate Verbesserung der Symptome, die wir auf Gruppenebene gesehen haben, zeigt, dass einige Personen eine große Symptomverbesserung hatten, während andere eine geringe Besserung hatten.

Unsere Ergebnisse deuten stark darauf hin, dass webbasiertes Selbstmanagement für einige Patienten ausreichend sein könnte, während andere möglicherweise eine Kombination aus Online-Selbstmanagement und telefonischen Konsultationen mit einem Krankenschwestermanager erfordern, um eine Symptomreduktion zu erfahren. “

Um zu testen, ob Schmerz-, Angst- und Depressionssymptome gleichzeitig von Patienten in ihren Häusern oder an einem anderen Ort ihrer Wahl behandelt werden können, führten Dr. Kroenke und Kollegen die CAMMPS-Studie (Comprehensive vs. Assisted Management of Mood and Pain Symptoms) durch.

Diese randomisierte vergleichende Wirksamkeitsstudie baut auf früheren Forschungsergebnissen auf, einschließlich des Designs weit verbreiteter Depressions- und Angst-Screening-Tools und der Durchführung mehrerer Studien, die die Wirksamkeit von Telecare belegen.

Für die Studie waren insgesamt 294 Personen mit Arm-, Bein-, Rücken-, Nacken- oder weit verbreiteten Schmerzen (die bei mehr als der Hälfte der Teilnehmer 10 oder mehr Jahre lang anhielten) trotz Medikamenteneinnahme, die ebenfalls zumindest mäßig schwere Depressionen und Angstzustände hatten, betroffen in zwei Gruppen unterteilt.

Eine Gruppe erhielt ein webbasiertes Selbstverwaltungsprogramm, das aus neun Modulen bestand (Umgang mit Schmerzen, Schmerzmittel, Kommunikation mit Anbietern, Depressionen, Angstzuständen, Schlafstörungen, Wutbewältigung, kognitiven Strategien und Problemlösungen).

Die andere Gruppe erhielt dieses Programm plus Telecare von einer Krankenschwester, die geplante Telefonanrufe tätigte, sowie Kontakte, die durch Patientenantworten auf das Online-Selbstverwaltungsprogramm oder E-Mail-Anfragen veranlasst wurden.

Ein ergänzendes Papier, das in der Zeitschrift veröffentlicht wurde Telemedizin und Telecareberichtet, dass die Teilnehmer in beiden Teilen der Studie dies hilfreich fanden und zufrieden waren. Sie entdeckten auch eine höhere Zufriedenheit in der Gruppe, die sowohl Online-Selbstverwaltung als auch Telecare erhielt.

Während diejenigen in der Online-Selbstverwaltungsgruppe angaben, dass sie mehr menschlichen Kontakt wünschen, waren die Teilnehmer in der Gruppe, die von einer Krankenschwester Telecare erhalten hatten, geteilt - einige wollten mehr Kontakt, andere wünschten weniger Kontakt.

Dieser Befund führte die Autoren des Papiers, darunter den Erstautor Michael A. Bushey von der Indiana School of Medicine und den leitenden Autor Dr. Kroenke, zu dem Schluss, dass anpassbare Lösungen für eine Reihe von Patienten am besten geeignet sind.

Quelle: Regenstrief-Institut